儿童后面的大牙会掉吗

儿童后面的大牙是否会掉，取决于具体位置。乳磨牙会自然脱落，而六龄牙及之后萌出的恒磨牙不会脱落，将伴随一生。六龄牙约在6岁萌出，是口腔中最早出现的恒磨牙，不再替换。

乳牙与恒牙的替换规律

1、乳磨牙会掉：儿童口腔后部的第一乳磨牙和第二乳磨牙属于乳牙列，通常在10至12岁期间逐步脱落，随后由前磨牙替换萌出。这一过程属于正常生理性替换。

2、六龄牙不会掉：六龄牙即第一恒磨牙，约在6岁萌出，位于第二乳磨牙后方，不替换任何乳牙。该牙是恒牙，不会自然脱落。

3、第二恒磨牙不会掉：第二恒磨牙约在12岁萌出，同样属于恒牙列，不会自然脱落。

4、第三恒磨牙不会掉：第三恒磨牙即智齿，约在18岁后萌出，属于恒牙，不会自然脱落。

常见误区与临床观察

部分家长将六龄牙误认为乳牙，认为日后会替换，从而忽视龋坏治疗。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年）显示，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，其中窝沟龋占比较高，六龄牙是主要受累牙位。该数据说明恒磨牙龋坏在儿童群体中并不少见。

如何区分乳磨牙与恒磨牙

• 萌出时间：乳磨牙约在1岁半至2岁半萌出；六龄牙约在6岁萌出。
• 牙齿颜色：乳磨牙颜色偏白；恒磨牙颜色偏黄。
• 牙齿形态：乳磨牙牙冠较短小，颈部收缩明显；恒磨牙牙冠宽大，咬合面窝沟较深。
• 数量：乳磨牙上下左右各2颗，共8颗；恒磨牙（不含智齿）上下左右各2颗，共8颗。

操作建议

• 六龄牙萌出后，可前往口腔科评估是否需要进行窝沟封闭。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的有效措施之一。
• 每日使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于2分钟。
• 每6个月至12个月进行一次口腔检查。
• 若后牙出现龋洞、疼痛或对冷热刺激敏感，应及时就诊，避免延误治疗。

儿童后部牙齿中，乳磨牙会脱落并被前磨牙替换，而六龄牙及后续萌出的恒磨牙不会脱落。六龄牙萌出后应尽早采取预防措施，防止龋坏。

常见问题

否。六龄牙是第一恒磨牙，属于恒牙列，不会自然脱落。该牙约6岁萌出，将伴随一生，需注意防龋。

乳磨牙通常在10至12岁期间逐步脱落，由前磨牙替换。第一乳磨牙脱落较早，第二乳磨牙稍晚，个体间存在差异。

可根据萌出时间、颜色和形态判断。乳磨牙约2岁半前萌出，颜色偏白；六龄牙约6岁萌出，颜色偏黄，牙冠宽大。

是。六龄牙为恒牙，龋坏后不会替换，需及时治疗。延误处理可能导致牙髓炎或根尖周炎，影响咀嚼功能。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会. 窝沟封闭预防龋齿技术规范.