小孩退牙大牙退吗

小孩退牙时大牙会退，但并非全部大牙都会替换。乳磨牙即通常所说的大牙，共8颗，会在6至12岁期间逐步脱落并被恒前磨牙替代；而6岁左右萌出的第一恒磨牙以及12岁左右萌出的第二恒磨牙属于恒牙，不会再次替换。

乳牙与恒牙的替换规律

1、乳磨牙数量与替换：：乳磨牙共8颗，上下左右各2颗，分别在10至12岁和9至11岁左右脱落，由恒前磨牙替换。第一乳磨牙通常在9至11岁脱落，第二乳磨牙通常在10至12岁脱落。

2、第一恒磨牙不替换：：第一恒磨牙约在6岁萌出，位于第二乳磨牙后方，不经历乳牙脱落过程，直接为恒牙，俗称六龄齿。该牙是口腔中萌出最早的恒磨牙，承担主要咀嚼功能。

3、第二恒磨牙不替换：：第二恒磨牙约在12岁萌出，同样属于恒牙，不会发生替换。第三恒磨牙即智齿，通常在18岁后萌出，个体差异较大。

4、替换顺序与年龄范围：：儿童牙齿替换一般从6岁开始，持续到12至13岁。下颌牙齿通常早于上颌同名牙齿替换。乳尖牙约在9至12岁替换，乳切牙约在6至8岁替换。

5、六龄齿的防龋要点：：第一恒磨牙萌出时矿化程度较低，窝沟较深，易患龋病。根据中华口腔医学会2021年发布的《儿童口腔健康管理指南》，建议在六龄齿完全萌出后尽早进行窝沟封闭，以降低龋齿发生风险。

常见误区与识别方法

6、误认六龄齿为乳牙：：部分家长将六龄齿误认为乳牙，认为其会脱落而不予重视，导致该牙龋坏后未及时处理。六龄齿一旦龋坏，不会因替换而自愈，需及时就医。

7、乳牙滞留与早失：：乳牙滞留指恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，常见于下颌前牙区。乳牙早失可能影响恒牙萌出位置，需由口腔科医生评估是否进行间隙管理。

8、换牙期口腔护理：：换牙期应保持每日两次刷牙，使用含氟牙膏，减少高糖食物摄入。每6个月进行一次口腔检查，有助于早期发现龋齿和萌出异常。

需要就医的情况

9、乳牙逾期不脱：：若乳牙超过正常替换年龄仍未脱落，且对应恒牙已萌出，需就诊口腔科评估是否拔除滞留乳牙。

10、恒牙萌出异常：：恒牙萌出位置异常、萌出困难或缺失，需通过影像学检查明确原因。第一恒磨牙异位萌出可能压迫第二乳磨牙牙根，导致其吸收。

11、龋齿与疼痛：：乳磨牙或恒磨牙出现龋洞、冷热刺激痛或自发痛，应及时就诊，避免病变进展影响牙髓。

儿童口腔中并非所有大牙都会替换，乳磨牙会被恒前磨牙替代，而六龄齿及第二恒磨牙为恒牙，终生不换。家长应区分乳牙与恒牙，重点关注六龄齿的防龋保护。

常见问题

否。乳磨牙会替换，但六龄齿和第二恒磨牙属于恒牙，不会替换，需终生保护。

否。六龄齿是第一恒磨牙，约6岁萌出，不参与乳牙替换，是口腔中重要的咀嚼牙齿。

第一乳磨牙约9至11岁脱落，第二乳磨牙约10至12岁脱落，具体时间存在个体差异。

是。六龄齿完全萌出后建议进行窝沟封闭，可降低窝沟龋发生风险，具体由口腔科医生评估。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南. 2021.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南.