小孩子的牙齿都会换吗

儿童乳牙并非全部都会被恒牙替换，20颗乳牙会按顺序脱落并被恒牙取代，但6岁左右萌出的第一恒磨牙以及12岁左右萌出的第二恒磨牙属于终身不换的恒牙，龋坏后不会再有新牙替代。

乳牙与恒牙的替换规律

1、乳牙数量与替换范围：人类乳牙共20颗，通常在出生后6个月至2岁半期间萌出，6岁至12岁期间逐步脱落，由对应位置的恒牙替换。这20颗乳牙全部属于可替换牙齿。

2、不替换的恒牙：第一恒磨牙约在6岁萌出，位于乳牙列末端，不替代任何乳牙，俗称“六龄齿”；第二恒磨牙约在12岁萌出。这两类牙齿一旦龋坏或缺失，不会再有牙齿替换。

3、替换时间顺序：乳下中切牙约6至7岁脱落，乳上中切牙约7至8岁脱落，乳侧切牙约8至9岁脱落，乳尖牙约10至12岁脱落，乳磨牙约10至12岁脱落。个体差异可提前或延后1年左右。

4、恒牙总数：乳牙全部替换完成后，加上第一恒磨牙、第二恒磨牙及第三恒磨牙，成年人恒牙总数为28至32颗。

5、第一恒磨牙的龋病风险：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，其中窝沟龋占绝大多数，第一恒磨牙是最易发生龋坏的牙位。

6、权威机构建议：世界卫生组织提出，6岁至12岁儿童应每年进行口腔检查，对萌出不久的第一恒磨牙可采取窝沟封闭措施，以降低龋齿发生风险。

7、第一手案例：某7岁男童因右下后牙疼痛就诊，检查发现右下第一恒磨牙已出现深龋，家长误认为该牙仍会替换而未及时处理，最终该牙需进行牙髓治疗。该案例说明六龄齿不会替换，需按恒牙标准维护。

日常维护要点

• 乳牙龋坏同样需要治疗，乳牙根尖病变可能影响下方恒牙胚发育。
• 第一恒磨牙萌出后应尽早进行窝沟封闭，并定期复查封闭剂保留情况。
• 每日使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于2分钟，家长需辅助或监督至8岁左右。
• 控制含糖食物摄入频率，进食后清水漱口。

乳牙全部会替换，但第一恒磨牙和第二恒磨牙属于不替换的恒牙，需按恒牙标准终身维护。

常见问题

是。20颗乳牙会全部脱落并由恒牙替换，但6岁左右萌出的第一恒磨牙不在替换范围内。

否。六龄齿即第一恒磨牙，属于恒牙，龋坏或拔除后不会再有牙齿替换，需及时治疗。

是。乳牙龋坏可发展为根尖周炎，影响下方恒牙胚发育，应尽早到口腔科处理。

第一恒磨牙完全萌出后，约6至8岁，可进行窝沟封闭，以降低窝沟龋发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康促进与综合疾病预防规划. 日内瓦: 世界卫生组织.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 窝沟封闭操作规范.