备孕几个月都没有怀上做什么检查

备孕满12个月未妊娠（35岁以上满6个月）即可诊断为不孕症，需系统检查。男方先查精液，女方再评估排卵、输卵管及子宫，双方同步筛查，不必只查一方。

检查项目与时间安排

1、精液常规分析：禁欲2至7天，取一次精液送检。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》将精子前向运动比例参考下限定为32%，精子总数参考下限为3900万。若首次结果异常，需间隔2至4周复查一次。男方检查无创、费用低、耗时短，应作为首要项目。

2、排卵功能评估：月经规律者可在预期月经来潮前7天抽血查孕酮，数值超过3纳克每毫升提示已发生排卵。月经不规律者需加查促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、催乳素及促甲状腺激素。甲状腺功能异常与高催乳素血症均可抑制排卵，属于可纠正因素。

3、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天，禁性生活，行子宫输卵管造影。该检查可显示宫腔形态与输卵管走行。中华医学会妇产科学分会《不孕症诊断指南》指出，子宫输卵管造影是评估输卵管通畅性的一线方法。既往有盆腔炎、异位妊娠或盆腔手术史者，输卵管因素风险升高。

4、子宫与卵巢形态评估：经阴道超声可观察子宫内膜厚度、卵泡数量及有无肌瘤、息肉、子宫畸形。疑有宫腔粘连或内膜息肉者，可进一步行宫腔镜检查。

5、双方共同筛查：女方查乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒及风疹病毒抗体；男方同步筛查同类传染病项目。一方阳性时，另一方需复查，避免漏诊。

就诊时机与常见误区

• 备孕未满12个月且无警示症状者，可先调整同房频率至每2至3天一次，覆盖排卵期。
• 35岁以上、月经周期短于21天或长于35天、有盆腔手术史、既往异位妊娠史者，不必等待满12个月，应提前就诊。
• 检查顺序上，男方精液分析应先于女方输卵管造影，因前者无创且可快速排除男方因素。

一项覆盖我国7个省份、涉及25811对育龄夫妇的调查显示，不孕症患病率为15.5%，其中单纯男方因素占12.8%，双方因素占20.1%，提示同步检查的必要性。

核心信息是：男方精液检查与女方排卵、输卵管、子宫评估同步推进，按时间节点逐项完成，避免只查一方或反复推迟。

常见问题

备孕满12个月未妊娠需检查；35岁以上满6个月即可检查。月经紊乱或盆腔手术史者应提前就诊，不必等待满一年。

是。男方因素约占不孕原因的12.8%，且精液异常常无明显症状。精液常规分析无创、快速，应作为夫妻检查的首个项目。

多数人可耐受，无需住院。检查在月经干净后3至7天进行，术前禁性生活。若输卵管阻塞或痉挛，可能有下腹坠胀感，通常短时间内缓解。

是。排卵试纸提示黄体生成素峰值，不能直接证明卵泡已破裂排卵。孕酮在预期月经前7天超过3纳克每毫升，才提示排卵已发生。

约10%至15%的不孕夫妇经系统检查仍找不到明确原因，称为不明原因不孕。此类情况需在生殖医学门诊评估，考虑促排卵或辅助生殖技术。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 世界卫生组织, 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕前和孕期保健指南. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 全国妇幼卫生监测办公室. 中国不孕症患病率流行病学调查. 中华生殖与避孕杂志, 2020.