怎么判断是不是紫癜什么是紫癜

紫癜是皮下或黏膜下出血导致的皮肤黏膜颜色改变，压之不褪色，可呈紫红色、暗红色或棕黄色，直径通常大于3毫米。判断是否为紫癜，核心依据是压诊不褪色，并结合血小板计数、凝血功能及伴随症状综合评估。

紫癜的本质与识别要点

1、压诊试验：：用透明玻片或指腹按压皮损，紫癜压之不褪色，而充血性皮疹压之褪色，这是最简便的鉴别方法。

2、皮损特征：：紫癜为出血性斑片，颜色从鲜红逐渐变为紫红、棕黄，可平齐皮肤或略隆起，单个皮损直径大于3毫米，小于3毫米者称为瘀点。

3、分布规律：：血小板减少性紫癜多见于下肢及受压部位，过敏性紫癜好发于双下肢伸侧及臀部，呈对称分布。

4、伴随表现：：血小板减少者可伴牙龈出血、鼻出血；过敏性紫癜可伴腹痛、关节肿痛或血尿；凝血异常者可有深部血肿。

5、实验室检查：：血常规中血小板计数低于100×10?/升提示血小板减少性紫癜可能；凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间延长提示凝血因子异常。

需要与紫癜鉴别的常见情况

1、充血性皮疹：：见于病毒感染或过敏，压之褪色，常伴瘙痒，无出血性改变。

2、色素沉着：：如炎症后色素沉着，压之不褪色但颜色均匀，无出血性演变过程。

3、血管炎性皮损：：可触及性紫癜提示小血管炎，需结合组织病理学检查。

就医与评估

中华医学会血液学分会2020年发布的《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南》指出，血小板计数是评估出血风险的核心指标，血小板低于30×10?/升时出血风险明显增加。临床操作步骤为：发现压之不褪色的皮损后，24小时内完成血常规检查；若血小板正常，进一步查凝血功能及尿常规；若伴腹痛或关节痛，需评估过敏性紫癜。

紫癜的判断依赖压诊不褪色这一体征，结合血小板计数与凝血功能可明确病因方向，皮损持续不退或伴出血倾向时需及时就诊。

常见问题

否。紫癜是皮下出血，按压后颜色不消退，而充血性皮疹按压后会变白，这是两者最直接的区分方法。

否。过敏性紫癜和血管性紫癜患者血小板计数通常正常，需结合皮损分布、伴随症状及尿常规综合判断。

可首诊皮肤科或血液科。伴关节痛、腹痛者建议风湿免疫科就诊，伴血尿者需肾内科评估。

部分单纯性紫癜可自行消退，但伴血小板减少或内脏受累者需针对病因处理，不建议等待观察。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2020年版）. 中华血液学杂志

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[3] 张学军， 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议. 中华儿科杂志