总是用嘴巴呼吸是怎么回事

长期用嘴巴呼吸提示鼻腔通气或呼吸调节环节存在异常，需要先到耳鼻喉科或呼吸科评估原因，再针对病因处理。成年人持续口呼吸并非单纯习惯问题，常与鼻腔阻塞、腺样体或扁桃体肥大、睡眠呼吸障碍等相关。

1、鼻腔阻塞性因素：慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎均可造成鼻道通气受限。中国变应性鼻炎患病率在部分城市调查中达到百分之十七点六，数据来源于中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会二零二二年发布的变应性鼻炎诊断和治疗指南。鼻塞持续超过十二周者属于慢性病程，需接受鼻内镜与过敏原检测。

2、咽部与气道结构因素：腺样体肥大在儿童中高发，扁桃体三度肥大可占据咽腔大部分空间。睡眠时咽部软组织塌陷加重，气流被迫改道口腔。成人若伴随打鼾、晨起口干、白天嗜睡，应进行多导睡眠监测，排查阻塞性睡眠呼吸暂停。

3、呼吸调节与习惯因素：部分人群在安静状态下鼻通气尚可，但运动、焦虑或专注时自动切换为口呼吸，属于呼吸模式异常。另有少数由颌面发育异常、唇肌张力不足导致，需要口腔正畸科参与评估。

4、操作步骤与自测方法：安静坐位，捏住一侧鼻孔，用另一侧鼻孔呼吸十次，再换边重复。若单侧或双侧明显费力，提示鼻腔通气障碍。连续记录一周晨起口干程度、夜间是否憋醒、打鼾频次，就诊时提供给医生。

5、常见伴随表现：晨起咽干、口臭、牙龈红肿、声音嘶哑、注意力下降、儿童面容改变如开唇露齿、上唇短翘。这些表现出现两项以上，建议尽快完成耳鼻喉专科检查。

6、处理方向：鼻腔炎症以规范抗炎与冲洗为主，结构异常如鼻中隔偏曲、腺样体肥大达到手术指征者由专科医生评估手术。睡眠呼吸暂停患者需接受气道正压治疗或口腔矫治器治疗。呼吸模式异常者可通过鼻呼吸训练逐步纠正，训练需在专业人员指导下进行。

长期口呼吸对颌面发育、睡眠质量、口腔健康均有影响，儿童处于生长发育期时干预越早越有利。成年人出现持续口呼吸，先明确病因，再决定保守或手术方案，不宜自行长期使用鼻腔减充血剂。

常见问题

否。偶尔因感冒鼻塞出现口呼吸属正常反应，但持续超过四周且无明确诱因时，通常提示鼻腔或咽部存在病变，需要专科检查确认。

是。儿童口呼吸首选耳鼻喉科，评估腺样体与扁桃体；若已出现颌面改变，需同时到口腔正畸科就诊，必要时联合睡眠医学中心。

否。由鼻腔结构异常或腺样体肥大引起的口呼吸，通常不会自行缓解；由短期炎症引起的，炎症消退后可恢复，持续存在者需干预。

是。两者常同时出现，口呼吸者咽腔气流通道改变，睡眠时软组织振动增强，打鼾概率升高，需排查阻塞性睡眠呼吸暂停。

部分可以。鼻腔通气正常、无结构异常者，经鼻呼吸训练可改善；若存在鼻中隔偏曲或鼻息肉，需先处理原发病，训练才有意义。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腺样体肥大诊疗相关规范文件.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第九版）.