牙齿松了不掉怎么办

牙齿松了不掉是否需要处理，取决于松动程度与病因。一度松动且无疼痛、无溢脓者，可先由口腔科医生评估，多数通过牙周基础治疗与咬合调整可稳定；二度及以上松动，或伴疼痛、牙龈肿胀、牙齿移位，应尽快就诊，不宜自行拔除或反复摇晃。

牙齿松动不脱落的常见原因与对应处理

1、牙周炎：这是成年人牙齿松动最常见的原因。牙槽骨吸收后，牙齿失去支撑。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。此类松动需行牙周基础治疗，包括洁治、刮治与根面平整，必要时做牙周翻瓣手术。

2、咬合创伤：长期偏侧咀嚼、夜磨牙或单颗牙早接触，会使某颗牙承受过大咬合力而松动。调整咬合、佩戴咬合垫后，松动度常可减轻。

3、急性根尖周炎或牙周脓肿：牙齿可有浮起感、咬合痛，松动明显。需做根管治疗或脓肿引流，感染控制后松动度多能回落。

4、外伤：磕碰后牙齿松动但未脱位，应避免用该牙咀嚼，2周内软食，由医生判断是否需固定。固定通常维持2至4周。

5、妊娠期或月经期激素波动：可致牙龈充血、轻度松动，分娩或经期结束后多自行缓解，期间以口腔清洁为主。

6、糖尿病等全身因素：血糖控制不佳会影响牙周组织修复。空腹血糖长期高于7.0毫摩尔每升者，牙周治疗前应先由内科评估。

就诊前可做的与不可做的

• 可做：用软毛牙刷每日早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟；使用牙线或牙缝刷清洁邻面；进食软食，避免用松动牙咬硬物。
• 不可做：不可用手指或舌头反复摇动牙齿；不可自行用线拴拔；不可轻信外敷粉末、含漱偏方。

医生通常采取的检查与处置

口腔科医生会用牙周探针测量牙周袋深度、评估附着丧失，并拍摄根尖片或锥形束CT判断牙槽骨高度。一度松动者，经牙周基础治疗后每3个月复查一次；二度松动者，可能需牙周夹板固定，将松动牙与相邻健康牙连接，分散咬合力。若牙齿已无保留价值，医生会建议拔除后修复，而非等待其自行脱落。

结语

牙齿松动不脱落，先辨病因再定方案，牙周炎与咬合创伤是主要方向，及时就诊可保留多数一度松动牙。

常见问题

否。自行拔牙易致感染、出血和牙槽骨损伤，应由口腔科医生评估后决定拔除或保留。

是。一度松动也提示牙周组织异常，需做牙周检查与基础治疗，防止松动加重。

否。牙周炎早期常无痛，松动本身即为警示信号，应尽快就诊明确病因。

部分可以。咬合创伤或炎症所致轻度松动，去除病因后多能改善；牙槽骨严重吸收者恢复有限。

口腔科。若医院分科细致，可挂牙周科；伴咬合痛或夜间痛者也可挂牙体牙髓科。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.