艾滋病应做哪些检查

艾滋病筛查与确诊需依据暴露时间、临床表现和检测目的选择不同检查，核心包括人类免疫缺陷病毒抗体检测、抗原抗体联合检测、核酸检测及免疫功能评估，最终确诊需由疾控中心或指定医疗机构完成。

检测项目与时间安排

1、人类免疫缺陷病毒抗体检测：感染后3至4周可检出抗体，适用于常规筛查，第四代试剂可同时检测抗原和抗体，窗口期缩短至2至3周。中国疾病预防控制中心2023年发布的技术规范指出，抗体筛查阳性需送确证实验室做补充试验。

2、抗原抗体联合检测：第四代检测方法可同时捕捉p24抗原和抗体，感染后约2周即可呈现阳性，适用于高危行为后早期排查。若结果为阴性但存在明确暴露，需在4周和12周后复查。

3、核酸检测：直接检测病毒核糖核酸，感染后7至10天可检出，适用于窗口期疑似感染、职业暴露后评估及婴儿早期诊断。检测下限因试剂不同存在差异，需结合临床判断。

4、CD4加T淋巴细胞计数：用于评估免疫系统受损程度，正常值范围约每微升500至1500个。计数低于每微升200个提示进入艾滋病期，需启动机会性感染预防。

5、病毒载量检测：用于监测治疗效果和疾病进展，治疗目标为持续低于检测下限。世界卫生组织2021年指南建议，启动抗病毒治疗后每3至6个月复查一次。

确证流程与补充检查

初筛阳性样本需经免疫印迹法或重组免疫印迹法确证。确证试验阳性方可诊断为人类免疫缺陷病毒感染。对于疑似急性感染但抗体阴性者，可结合核酸检测结果综合判断。部分患者需进行耐药基因型检测，以指导后续治疗方案选择。

检测机构与隐私保护

各级疾控中心、二级以上医院及社区卫生服务中心均提供检测服务。中国疾控中心2022年数据显示，全国已建成超过5万个自愿咨询检测点。检测遵循知情同意和保密原则，初筛结果不得作为确诊依据。

常见问题

否，艾滋病相关检测无需空腹，进食不影响抗体、抗原及核酸检测结果，随时可采血。

第四代抗原抗体联合检测在4周阴性可基本排除，12周阴性可完全排除，具体需结合暴露方式由医生判断。

否，初筛阳性仅提示需进一步确证，必须经免疫印迹法等补充试验阳性方可诊断。

确证试验需在疾控中心确证实验室或指定医疗机构完成，普通医院初筛阳性后会将样本送检。

是，未治疗者每3至6个月复查一次，治疗后根据病毒载量和免疫重建情况调整频率。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病检测技术规范（2023年修订版）. 2023.

[2] 世界卫生组织. 艾滋病抗病毒治疗指南. 2021.

[3] 中华医学会感染病学分会. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华临床感染病杂志, 2021.