肌腱损伤都有什么症状

肌腱损伤的典型症状是损伤部位疼痛、肿胀、活动受限，被动牵拉或主动收缩时疼痛加重，部分病例可触及凹陷或听到断裂声响。症状轻重与损伤程度相关，轻度以局部酸痛为主，重度可出现关节无法主动活动。

1、疼痛：损伤即刻出现，定位较明确，多位于肌腱走行区或骨附着点，活动时加重，休息后减轻。轻度损伤表现为运动后酸痛，重度损伤为持续锐痛。

2、肿胀与皮下淤血：肌腱周围血管破裂后，局部在数小时内出现肿胀，24至48小时达到高峰，部分病例可见皮下青紫。

3、活动受限：肌腱负责传递肌肉力量，损伤后相应关节主动活动减弱。例如手部屈肌腱损伤后手指无法主动弯曲，肩袖肌腱损伤后手臂上举困难。

4、牵拉痛与抗阻痛：被动牵拉损伤肌腱时疼痛明显，主动对抗阻力收缩时同样诱发疼痛，这是区分肌腱损伤与单纯肌肉疲劳的重要体征。

5、凹陷或断裂感：完全断裂时，肌腱连续性中断，体表可触及凹陷，受伤瞬间可能听到或感觉到弹响。跟腱完全断裂者无法完成单足提踵动作。

6、力量下降：部分断裂时力量减弱，完全断裂时相应动作无法完成。以跟腱为例，完全断裂后足跖屈力量显著下降。

7、病程相关表现：急性期以疼痛肿胀为主，持续约1至2周；亚急性期疼痛减轻但活动仍受限；慢性期可遗留局部增厚、僵硬或反复疼痛。病情稳定者以局部症状为主；损伤急性加重期间需减少活动并尽快就医评估。

国内一项针对运动损伤的门诊调查显示，肌腱损伤占运动系统损伤的比例约为百分之十至百分之二十，其中跟腱、肩袖、肱骨外上髁肌腱为常见部位。该数据来源于国家体育总局体育科学研究所2019年发布的运动损伤流行病学调查报告。中华医学会骨科学分会发布的《运动系统慢性损伤诊疗指南》指出，肌腱损伤的诊断需结合病史、体格检查与影像学检查，超声检查可作为首选初筛手段。

肌腱损伤的核心表现是疼痛、肿胀与活动受限，被动牵拉和抗阻收缩可诱发疼痛。出现上述表现应减少患处负荷，及时到骨科或运动医学科就诊，避免自行反复揉搓或强行活动，以免加重损伤。

常见问题

不一定。轻度肌腱损伤可能仅有局部疼痛，肿胀不明显；中重度损伤因局部出血和炎症反应，通常在数小时内出现肿胀。

不建议。继续运动可能使部分断裂发展为完全断裂，应先停止活动、制动患处，并尽快就医明确损伤程度。

两者都有疼痛和活动受限，但肌腱损伤的压痛点更靠近关节或骨附着点，抗阻收缩痛更明显；肌肉拉伤疼痛多位于肌腹。

医生通常先做体格检查，再根据需要安排超声或磁共振检查。超声可动态观察肌腱连续性，磁共振对深层损伤显示更清晰。

轻度损伤在减少负荷后可逐渐缓解，但中重度损伤若不处理，可能遗留慢性疼痛、力量下降或再次断裂，需由医生评估后决定处理方式。

参考资料

[1] 国家体育总局体育科学研究所. 运动损伤流行病学调查报告. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 运动系统慢性损伤诊疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 王正国. 创伤学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 肌肉骨骼超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.