肌腱损伤不是锻炼员的专利

肌腱损伤并非锻炼员专属，普通人群在日常活动、家务劳动及工作中同样可能发生。该损伤的本质是肌腱承受的机械负荷超出其耐受范围，与是否具有锻炼员身份无必然关联。

肌腱损伤在非锻炼人群中的常见原因

1、家务与日常活动：反复拧毛巾、拖地、搬运重物等动作，可使肩袖肌腱、肱骨外上髁肌腱承受累积性牵拉。以肱骨外上髁炎为例，其在中老年非锻炼人群中的发病率并不低于规律锻炼者。

2、职业性重复操作：长期使用键盘、装配零件、切割食材等，可导致手腕部屈肌腱与伸肌腱发生慢性劳损。此类损伤起病隐匿，早期仅表现为局部酸胀，继续重复动作则可能进展为疼痛与活动受限。

3、年龄相关退变：30岁以后肌腱内胶原纤维排列逐渐紊乱，血供减少。50岁以上人群中，肩袖肌腱部分撕裂的影像学检出率可超过20%。

4、代谢与系统因素：糖尿病、甲状腺功能异常、长期使用糖皮质激素或喹诺酮类药物，均可削弱肌腱结构完整性，使轻微外力即可诱发损伤。

5、急性意外事件：滑倒时手撑地、提拉重物时突然发力，可造成跟腱或肩袖肌腱急性撕裂，此类情形与运动无关。

证据与数据

《美国骨科医师学会肩袖疾病临床实践指南》（2019年版）指出，肩袖肌腱损伤在50岁以上普通人群中的影像学异常比例随年龄递增。另据中国国家体育总局体育科学研究所2020年发布的《全民健身活动状况调查》相关数据，非规律锻炼人群在日常活动中发生肌腱不适的比例约为14.7%，提示该问题具有广泛的人群基础。

识别与应对

• 疼痛定位：损伤部位通常有明确压痛点，被动拉伸或抗阻收缩时疼痛加重。
• 功能受限：肩部上举、手腕屈伸或足跟蹬地时出现无力或疼痛。
• 病程特点：急性损伤多有明确诱因；慢性劳损则表现为晨起僵硬、活动后减轻、过度使用后加重。
• 处理原则：减少诱发动作，必要时使用护具限制关节活动；若疼痛持续超过两周或出现明显无力，应前往骨科或康复科进行超声或磁共振检查。

需要关注的情形

普通人群出现肌腱区域疼痛，不应简单归因于“缺乏锻炼”而强行活动。糖尿病、甲状腺疾病患者及长期服药者更需留意肌腱健康。损伤后继续重复相同动作，可能使部分撕裂进展为完全撕裂。

常见问题

是。日常家务、职业重复操作、年龄退变及代谢因素均可导致肌腱损伤，与是否锻炼无必然关系。

否。急性期应减少诱发疼痛的动作，继续做家务可能加重撕裂程度，需待疼痛缓解后逐步恢复。

是。该年龄段影像学检出率较高，部分撕裂可超过20%，但并非所有影像学异常都伴随明显症状。

超声可评估肌腱连续性，磁共振能显示撕裂范围与周围组织情况，具体选择由骨科或康复科医生根据体征决定。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肩袖疾病临床实践指南. 2019.

[2] 国家体育总局体育科学研究所. 全民健身活动状况调查. 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 肌腱损伤诊疗相关专家共识. 中华骨科杂志.