激素有什么副作用吗

激素在严格遵医嘱、针对适应症且疗程与剂量受控的前提下，副作用多数可防可控；长期或大剂量使用糖皮质激素时，副作用风险明显升高，需定期监测并调整方案。

糖皮质激素常见副作用与发生条件

1、感染风险升高：糖皮质激素抑制免疫与炎症反应，每日泼尼松等效剂量超过20毫克且持续超过4周者，机会性感染与普通细菌感染风险均上升。用药期间出现发热、咳嗽、咽痛需及时就诊评估。

2、代谢与内分泌紊乱：长期使用可致血糖升高、血脂异常、向心性肥胖与满月脸。中华医学会内分泌学分会相关共识指出，长期糖皮质激素治疗者应定期筛查血糖与骨密度，具体频率由主诊医师依据剂量与病程确定。

3、骨质疏松与骨折：连续使用糖皮质激素超过3个月，骨量丢失加速，椎体与非椎体骨折风险增加。病情稳定者每日补充钙与维生素D并评估骨密度；调整用药期间需增加监测频次。

4、消化系统损伤：与胃黏膜保护能力下降有关，可诱发胃溃疡或消化道出血。有溃疡史者需同时接受胃黏膜保护治疗，具体方案由消化科与主诊医师共同制定。

5、皮肤与外观改变：包括皮肤变薄、紫纹、痤疮、多毛。此类改变多在减量或停药后部分缓解，恢复程度因人而异。

6、精神神经症状：可出现失眠、情绪波动、焦虑，少数出现抑郁或躁狂。出现明显精神症状需立即联系处方医师，不可自行停药。

7、停药反应：长期使用后骤停可诱发肾上腺皮质功能不全，表现为乏力、低血压、低血糖。减量必须按阶梯方案执行，不可自行中断。

证据与监测依据

一项纳入超过30万例长期糖皮质激素使用者的队列研究显示，即使每日泼尼松等效剂量低于5毫克，感染、骨质疏松与骨折风险仍高于未使用者，该数据发表于《风湿病年鉴》2020年。国家卫生健康委员会发布的《糖皮质激素临床应用指导原则》要求，长期治疗者应建立用药档案，定期评估疗效与不良反应。

关键提示

不同疾病、不同剂型与不同疗程的副作用谱存在差异。吸入型与外用型糖皮质激素全身吸收较少，副作用以局部为主；口服与静脉剂型全身影响更明显。用药期间不得自行增减剂量或停药，任何调整需由处方医师依据病情与监测结果决定。

常见问题

否。发胖多见于长期大剂量口服糖皮质激素者，吸入或外用剂型全身吸收少，向心性肥胖发生率较低，且减量后部分可缓解。

需分情况。大剂量糖皮质激素治疗期间通常不建议接种减毒活疫苗，灭活疫苗可经医师评估后接种，具体由主诊医师决定。

部分会。血糖、血压与精神症状多在减停后改善，骨质疏松与部分皮肤改变恢复较慢，需持续监测与康复干预。

常见包括血糖、血脂、骨密度、血压与眼底检查，具体频率依据剂量与病程由主诊医师安排，病情稳定者每3至6个月复查一次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 糖皮质激素临床应用指导原则.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 糖皮质激素性骨质疏松症诊疗共识.

[3] 风湿病年鉴. 长期糖皮质激素使用与感染及骨折风险队列研究, 2020.