激素会有哪些副作用呢

激素的副作用因种类、剂量和疗程不同而差异显著，短期大剂量使用可能出现血糖升高、血压升高与情绪波动，长期使用则更常见体重增加、骨质疏松和感染风险上升。

激素副作用的常见类型与发生条件

1、代谢与内分泌影响：糖皮质激素可促进血糖升高，部分人群在用药数周内出现类固醇性高血糖；同时可导致水钠潴留，引起血压升高和下肢水肿。长期使用还会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，突然停药可能诱发肾上腺皮质功能不全。

2、骨骼与肌肉影响：长期每日使用泼尼松等效剂量超过5毫克，持续3个月以上，骨质疏松和椎体骨折风险明显上升。部分人群出现近端肌无力，表现为蹲起困难、上楼梯费力。

3、免疫与感染影响：激素抑制免疫应答，潜伏结核再激活、带状疱疹、口腔念珠菌感染的发生率升高。用药期间发热等感染征象可能被掩盖，延误诊断。

4、消化系统影响：可诱发胃黏膜损伤，与非甾体抗炎药合用时消化道出血风险进一步增加。部分人群出现腹胀、反酸。

5、皮肤与外观影响：面部变圆、颈后脂肪垫、皮肤变薄、紫纹、痤疮、多毛，通常在用药数周至数月内出现，减量后可部分消退。

6、神经精神影响：失眠、易激惹、情绪高涨或抑郁均可出现，严重者出现类固醇性精神病，多见于每日泼尼松等效剂量超过40毫克时。

7、眼部影响：长期使用可导致青光眼、后囊下白内障，建议每6至12个月进行眼科检查。

8、停药相关影响：长期使用后骤停可致乏力、低血压、关节痛等撤药反应，需在医生指导下逐渐减量。

循证依据

一项纳入超过30万例使用者的队列研究提示，口服糖皮质激素使用与骨折、感染及消化道出血风险增加相关，且风险随累积剂量上升。中国《糖皮质激素临床应用指导原则》指出，应遵循最小有效剂量、最短疗程原则，并定期监测血糖、血压、骨密度及眼底。临床操作中，长期使用者应每日补充钙和维生素D，必要时评估骨密度；用药期间避免接触水痘、麻疹患者；出现发热、视物模糊、黑便需及时就诊。

激素副作用与剂量和疗程密切相关，短期小剂量使用多数反应可逆，长期使用需系统监测与预防。任何调整都应在医生指导下进行，不可自行骤停。

常见问题

否。短期小剂量使用通常不明显，长期大剂量才易出现向心性肥胖，减量后部分可恢复。

需分情况。大剂量激素期间避免接种减毒活疫苗，灭活疫苗可咨询医生后评估接种。

部分可以。停药后骨密度可能回升，但需补充钙和维生素D，必要时遵医嘱使用抗骨质疏松药物。

多数可逐渐减轻。皮肤紫纹和部分骨丢失可能持续存在，需定期复查评估。

用药超过2周即建议定期监测，长期使用者每1至3个月复查血糖、血压和电解质。

参考资料

[1] 中华医学会. 糖皮质激素临床应用指导原则. 中华医学会, 2011.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖皮质激素类药物临床应用指导原则. 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 中国医师协会. 糖皮质激素长期应用不良反应防治专家共识. 中华内科杂志, 2021.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.