从尿道插管取结石疼吗

从尿道插管取结石在操作过程中通常不会感到疼痛，因为该操作需在麻醉下进行；术后麻醉消退后可能出现尿道灼痛或轻微血尿，多数在1至3天内逐渐减轻。

操作过程中的疼痛控制

1、麻醉方式：经尿道取石主要包括输尿管镜碎石取石术与膀胱镜取石术，成人多采用椎管内麻醉或全身麻醉，麻醉起效后尿道与膀胱的痛觉传导被阻断，操作期间无痛感。

2、体位与润滑：截石位摆放配合尿道润滑剂注入，可减少器械对尿道黏膜的机械摩擦，降低不适发生率。

3、碎石环节：钬激光或气压弹道碎石在麻醉覆盖下完成，碎石能量集中于结石，正常尿路黏膜不会产生可感知的痛觉。

4、留置支架管：部分病例需放置输尿管支架管，置入动作在麻醉状态下完成，患者当时无痛觉。

术后疼痛的来源与持续时间

1、尿道灼痛：麻醉消退后，排尿时尿液刺激尿道黏膜创面，可产生灼痛感，通常在术后6至24小时内较明显。

2、轻微血尿：器械通过尿道可造成黏膜微小损伤，尿液呈淡红色，多在1至3天内转清。

3、膀胱痉挛：支架管刺激膀胱壁可诱发阵发性下腹坠痛，频率因人而异，多数在3至7天内缓解。

4、结石排出痛：残余碎石经输尿管排出时可出现腰部绞痛，疼痛程度与结石大小相关，直径小于4毫米者多可自行排出。

循证依据与数据

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管镜碎石取石术在成人中推荐采用区域麻醉或全身麻醉，以保障操作无痛与安全。中国泌尿外科疾病诊疗相关统计显示，输尿管镜术后需要镇痛干预的比例约为10%至20%，多数患者仅需口服非阿片类镇痛药物即可缓解。欧洲泌尿外科学会2023年发布的尿石症指南指出，输尿管镜术后支架管相关不适的发生率约为50%至80%，但重度疼痛比例不足10%。上述数据说明，操作本身无痛，术后不适以轻中度为主。

影响疼痛感受的个体因素

1、结石负荷：结石直径越大、数量越多，操作时间越长，术后黏膜水肿与不适概率相应增加。

2、尿道条件：男性尿道较长且存在生理弯曲，器械通过时黏膜摩擦相对明显，术后灼痛报告率高于女性。

3、支架管型号：支架管直径与长度选择不当可加重膀胱刺激症状，需由术者根据输尿管口径个体化选择。

4、疼痛阈值：个体对内脏痛的敏感度差异明显，焦虑水平较高者术后疼痛评分偏高。

缓解术后不适的常规措施

1、增加饮水量：术后24小时内每日饮水量维持在2000至2500毫升，稀释尿液可减轻灼痛。

2、避免剧烈活动：术后1周内减少弯腰、提重物等动作，降低支架管移位与血尿加重风险。

3、按医嘱用药：医生可能开具解痉药或非阿片类镇痛药，用于控制膀胱痉挛与灼痛。

4、观察排尿：出现持续鲜红色尿液、发热或无法排尿时需及时复诊。

经尿道取石在麻醉下操作无痛，术后以尿道灼痛和轻微血尿为主，多数在数日内缓解。若出现持续剧痛、高热或大量血尿，应尽快就医评估。

常见问题

是，多数经尿道取石需短期住院，通常1至3天，具体时长取决于结石大小、手术方式及术后恢复情况。

多数在1至3天内转清，若持续鲜红色或超过1周未缓解，需复诊排除活动性出血。

一般在术后2至4周经膀胱镜取出，具体时间由术者根据输尿管水肿与结石排净情况决定。

否，术后1周内建议休息，避免重体力劳动；办公室工作可在无血尿与剧痛前提下逐步恢复。

多数可以，术后疼痛以轻中度灼痛为主，需要镇痛干预的比例约为10%至20%，可按医嘱用药缓解。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 尿石症诊疗指南. 2023.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.