肺腺癌1B期有胸膜侵犯化疗和靶向治疗哪个效果好

病情分析：对于1B期肺腺癌患者，尤其是伴有胸膜侵犯的情况，化疗和靶向治疗的选择需要根据具体的临床情况来决定。摘要结论是：通常情况下，对于不具备特定基因突变的肺腺癌患者，化疗可能是更为普遍的治疗选择；而对于具有特定基因突变的患者，靶向治疗则可能效果更好。

1.化疗常用于早期非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助治疗，旨在降低复发风险。化疗方案通常包括铂类药物，如顺铂或卡铂联合其他药物。研究表明，术后辅助化疗能使1B期肺腺癌患者的5年生存率提高约5-10%。

2.靶向治疗是针对肿瘤特定基因突变进行的精准治疗。常见的靶向药物有针对EGFR突变的厄洛替尼、吉非替尼以及奥希替尼等。如果患者的肿瘤检测出存在EGFR突变，靶向治疗可显著延长无进展生存期（PFS），部分研究显示PFS可达18-24个月，比传统化疗显著延长。

3.术后辅助治疗的选择应考虑多个因素，包括患者的整体健康状况、具体基因突变状态及对不同治疗方法的耐受性。对于没有明确基因突变的患者，化疗仍然是标准治疗。而在存在如EGFR突变或ALK重排等情况时，靶向治疗可能会优于传统化疗。

临床决策应个体化处理，综合多学科医生的意见，患者的具体病情及个人意愿。在治疗过程中，应密切监测患者的反应及副作用，并及时调整治疗方案。