郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
附件炎根据病程可以分为急性和慢性两种形式。急性附件炎多发病较急,病程短,症状明显,常伴有发热及剧烈的下腹疼痛。慢性附件炎则病程较长,症状往往较轻,但会周期性发作或迁延不愈,导致患者长期困扰。
(1)下腹部疼痛:最常见的表现。急性附件炎通常表现为突发性的剧烈疼痛,而慢性附件炎多表现为隐痛或胀痛,常在劳累、月经前后加重。(2)白带异常:炎症刺激可导致白带增多,颜色变黄,有时还会伴有异味。(3)发热寒战:急性期可能出现发热、寒战等全身症状,特别是在感染较严重时。(4)月经紊乱:由于炎症波及到盆腔其他器官,部分患者可能出现月经量增多、经期延长等月经异常情况。(5)不孕:炎症可能影响输卵管通畅性,引起不孕问题,是慢性附件炎的重要并发症之一。
(1)感染因素:最常见的病因是病原微生物感染,如细菌、病毒、支原体、衣原体等。其中,性传播疾病如淋病、衣原体感染是重要的致病因素。(2)卫生习惯不良:不注意个人卫生,特别是在经期、产褥期或人工流产后未保持清洁,容易造成病菌入侵引发炎症。(3)医源性感染:一些妇科操作不规范,如人流术、宫腔镜检查等,可导致病菌上行感染。(4)免疫力下降:劳累过度、营养不良或慢性疾病导致机体免疫力下降,更容易发生感染。
(1)临床表现:医生会根据患者的症状和病史初步判断,例如是否有下腹疼痛、白带异常、发热等表现。(2)体格检查:妇科检查中可发现压痛、触痛等体征。急性期时输卵管和卵巢区域可能肿胀、触痛明显。(3)辅助检查:B超可帮助明确炎症位置;血液化验可能显示白细胞升高、C反应蛋白增高提示炎症活动;必要时还可行腹腔镜检查进一步确诊。
(1)药物治疗:抗生素治疗是首选,包括针对性使用对病原体敏感的抗生素。急性期需要足量抗菌治疗,而慢性期可能需要联合用药,并配合理疗改善局部循环。(2)手术治疗:对药物保守治疗无效或者形成脓肿者,需要考虑手术引流或切除病灶。(3)综合治疗:慢性附件炎可结合药物、中医中药及物理治疗,以缓解症状和促进康复。附件炎若治疗不及时,可能导致盆腔粘连、输卵管阻塞甚至不孕,应高度警惕并积极预防和治疗,尤其注重女性生殖健康和个人卫生。
