郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
大肠癌早期常无明显症状，但部分患者会出现排便习惯改变、粪便性状异常、腹部不适、贫血及乏力等前兆。具体表现包括：排便次数增多或便秘交替出现、粪便带血或黏液、持续性腹部隐痛、不明原因的体重下降。尽早识别这些信号并进行肠镜检查是提高治愈率的关键。
患者可能突然出现腹泻与便秘交替，每日排便次数超过3次或持续便秘超过1周。这种改变若持续超过2周，需引起警惕。部分患者还伴有里急后重感，即排便后仍有未排尽的感觉。
约60%的早期大肠癌患者出现粪便带血，表现为暗红色血液或鲜血附着于粪便表面。此外，粪便可能变细、变扁，呈铅笔状或带状，提示肠道内有占位性病变。黏液便也较常见，即粪便中混有白色或透明黏液，量可多可少。
疼痛位置多位于下腹部，尤其是左半结肠癌时疼痛更明显。部分患者还出现腹胀、消化不良或腹部包块。若疼痛在进食后加重，或夜间疼痛影响睡眠，需及时就医。
因长期慢性失血，患者可能逐渐出现缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、心悸、活动后气短。乏力感常与贫血程度相关，且休息后难以缓解。若未明确原因的贫血持续存在，需排查肠道病变。
早期大肠癌患者可能无明显原因地在3个月内体重减轻超过5%，或食欲减退、厌恶油腻食物。这提示肿瘤可能已影响营养吸收或引发机体代谢异常。
年龄超过45岁、有家族性腺瘤性息肉病或遗传性非息肉病性结直肠癌家族史、长期吸烟饮酒、肥胖、高脂低纤维饮食者，属于高危人群。建议从40岁开始每5-10年进行一次肠镜检查。已有肠道息肉、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）的患者，应每1-3年复查一次。
大肠癌早期发现后5年生存率可超过90%，但晚期则降至10%以下。若出现上述任何症状，尤其是症状持续超过2周或进行性加重，应尽快至消化内科或普外科就诊，完成粪便隐血试验、肠镜及病理活检。日常注意保持膳食均衡，增加膳食纤维摄入，限制红肉和加工肉品，戒烟限酒，规律运动，可降低发病风险。