过敏性鼻炎怎么回事

过敏性鼻炎是鼻腔黏膜接触过敏原后由免疫球蛋白E介导的慢性炎症性疾病，并非感染所致，也不具有传染性。典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，症状常反复发作，可伴眼痒、流泪。

过敏性鼻炎的核心机制与诱因

1、免疫机制：过敏原进入鼻腔后，被抗原提呈细胞识别并激活辅助性T细胞2型免疫反应，促使B细胞产生特异性免疫球蛋白E。该抗体结合于肥大细胞表面，再次接触同一过敏原时，肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等炎性介质，引发血管扩张、腺体分泌增加和感觉神经刺激，从而出现喷嚏、流涕和鼻痒。

2、常见过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子是主要吸入性过敏原。尘螨多见于卧室床品和地毯，花粉具有季节性，动物皮屑和霉菌则与室内环境相关。

3、诱发因素：冷空气、烟雾、强烈气味、空气污染可加重鼻黏膜高反应性，但本身不构成过敏原。

4、流行病学数据：据世界卫生组织2021年发布的资料，全球约有4亿人罹患过敏性鼻炎，且患病率在工业化地区呈上升趋势。中国部分地区流行病学调查显示，成人自报患病率约为13%至18%，不同城市间存在差异。

5、诊断依据：典型病史结合皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测可明确致敏原。鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白水肿、大量清水样分泌物，有助于与其他类型鼻炎鉴别。

6、治疗原则：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的《过敏性鼻炎诊断和治疗指南》，治疗包括过敏原回避、鼻用糖皮质激素、口服或鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂及过敏原免疫治疗。免疫治疗适用于常规药物控制不佳且明确单一或少数致敏原者，疗程通常持续3年。

7、日常管理：病情稳定者每日用生理盐水冲洗鼻腔1至2次，可减少过敏原附着；花粉季节减少户外活动并佩戴口罩；室内湿度控制在40%至50%，定期清洗床品并使用防螨罩。

需要区分的相似疾病

血管运动性鼻炎以温度、气味刺激为主，无免疫球蛋白E参与；感染性鼻炎多伴黄脓涕和发热；药物性鼻炎与长期使用减充血剂相关。三者治疗方案与过敏性鼻炎不同，需由专科医生判断。

过敏性鼻炎属于慢性疾病，规范管理可控制症状、改善生活质量，但难以彻底消除免疫记忆。若出现持续鼻塞、嗅觉减退或哮喘样症状，应尽早就诊评估是否合并鼻息肉或支气管哮喘。

常见问题

否。过敏性鼻炎由个体免疫反应异常引起，不具备传染性，但过敏体质可能呈现家族聚集倾向。

否。多数患者症状反复存在，未经规范管理可能加重并诱发哮喘或鼻窦炎，需长期干预。

否。手术主要用于改善结构性鼻塞或合并鼻息肉等情况，不能改变过敏体质本身。

是。儿童同样以喷嚏、流涕、鼻痒为主，但婴幼儿可能更多表现为揉鼻、揉眼和夜间咳嗽。

是。明确致敏原有助于针对性回避和判断是否适合免疫治疗，建议在专科医生指导下检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 过敏性鼻炎全球患病情况资料. 2021.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊疗规范. 人民卫生出版社.