流鼻血怎么治疗

流鼻血多数可通过正确按压鼻翼止血，无需特殊治疗。身体前倾、捏紧鼻翼软处持续按压10至15分钟，多数前鼻孔出血可停止；若按压20分钟仍未止血或出血量大，需立即就医。

鼻腔局部因素是流鼻血最常见原因

1、鼻黏膜干燥：空气干燥或长期处于空调环境可使鼻黏膜水分丢失，毛细血管脆性增加，轻微摩擦即可破裂出血。

2、机械性损伤：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物或经鼻插管等操作可直接损伤鼻黏膜血管。

3、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症使黏膜充血，血管扩张，更易出血。

4、鼻部结构异常：鼻中隔偏曲处黏膜较薄，气流冲击后易形成糜烂和出血点。

全身性因素也可能导致流鼻血

1、高血压：血压骤然升高时可诱发鼻腔后部血管破裂，出血量往往较大且不易自止。

2、凝血功能异常：血小板减少、血友病或严重肝病影响凝血因子合成，可表现为反复鼻出血。

3、药物影响：长期使用抗凝药或抗血小板药者，鼻出血风险升高，止血难度增加。

4、其他疾病：血液系统恶性肿瘤、遗传性毛细血管扩张症等也可以鼻出血为表现之一。

正确止血操作步骤

1、保持坐位或站立位，头部稍向前倾，避免血液倒流咽部引起恶心或误吸。

2、用拇指和食指捏住双侧鼻翼软处，即鼻翼最宽部分，向后上方持续压迫。

3、保持按压10至15分钟，中途不要松手查看，以免血凝块脱落导致再次出血。

4、同时可用冷毛巾或冰袋敷前额及颈部，促进血管收缩。

5、若15分钟后仍未止血，可再按压10分钟；累计超过20分钟仍未止血需急诊处理。

需要及时就医的情况

1、按压20分钟以上仍无法止血。

2、出血量大，伴头晕、心悸、面色苍白等表现。

3、鼻出血反复发作，每周超过2次。

4、近期服用抗凝药或抗血小板药，且出血难以停止。

5、伴其他部位出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑。

一项纳入2019年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，成人鼻出血中约60%为前鼻孔出血，经规范按压后多数可自止。权威文件方面，《鼻出血诊断和治疗专家共识（2015）》指出，前鼻孔出血首选局部压迫止血，后鼻孔出血或按压无效者需行鼻腔填塞或内镜下处理。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起恶心、呕吐甚至误吸，正确做法是身体前倾、捏紧鼻翼。

是，若按压20分钟仍未止血、出血量大或反复发作，需及时就医排查高血压、凝血异常等病因。

否。纸巾粗糙且易残留，可能加重黏膜损伤，建议用干净棉球或纱布轻柔填塞后按压鼻翼。

是。儿童鼻黏膜较薄，挖鼻或干燥空气刺激后易出血，多数经按压可止，反复出血需耳鼻喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 2015.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 成人鼻出血多中心临床研究[J]. 2019.

[3] 葛均波， 徐克. 内科学[M]. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 孔维佳， 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京： 人民卫生出版社.