刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.慢性乙肝感染者的自然病程可分为免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期。在病毒处于高复制状态且伴有持续性炎症损伤时,肝组织纤维化程度可能逐步加重。如果未能有效控制病毒复制,约20%-30%的慢性乙肝患者会在10-20年内进展为肝硬化。
2.乙肝病毒载量越高,发生肝硬化的风险越大。研究显示,乙肝病毒DNA水平≥10⁴拷贝/毫升的患者,其肝硬化风险显著增加。高病毒载量的患者需要尽早接受抗病毒治疗。
3.男性患者发展为肝硬化的概率通常高于女性,这可能与雌激素具有一定的保护作用有关。年龄较大的患者由于长期感染,更容易出现严重的肝脏损伤,肝硬化的风险也随之增加。
4.合并其他肝脏损害因素(如过量饮酒、肥胖导致的非酒精性脂肪性肝病或合并丙型肝炎感染)会加速肝硬化的进展。例如,过量饮酒的乙肝患者发生肝硬化的几率显著增加。
5.是否规律进行抗病毒治疗对疾病进展有重要影响。相关研究表明,规范的抗病毒治疗能够降低肝硬化的发生率,并改善预后。
防止乙肝向肝硬化进展的关键在于早期诊断和科学管理,包括定期复查肝功能、肝脏影像学及病毒指标,并在医生指导下选择合理的抗病毒治疗方案,同时避免饮酒和高脂饮食。
