进行尿道软镜碎石术取管时会疼痛吗

进行尿道软镜碎石术取管时通常不会产生明显疼痛。输尿管支架管取出多在局麻或表面麻醉下完成，操作时间短，多数人仅感到轻微酸胀或短暂不适，疼痛评分多低于3分。

取管过程的疼痛来源与程度

1、麻醉方式：取管前通常经尿道注入表面麻醉药物，如利多卡因凝胶，可显著降低尿道黏膜敏感性。麻醉起效后，镜体通过尿道时疼痛明显减轻。

2、操作时间：单纯膀胱镜下取管一般耗时2至5分钟。时间越短，累积不适越少。若支架管位置正常、无严重粘连，操作可迅速完成。

3、疼痛评分：临床观察显示，多数患者取管时疼痛数字评分在1至3分之间，属于轻度不适。部分患者仅描述为“异物感”或“想排尿的感觉”。

4、影响因素：男性尿道较长且弯曲，不适感可能略高于女性；支架管留置时间过长、表面结石形成或位置异常时，取管难度增加，疼痛可能加重。病情稳定者按计划取管，不适通常可控；若支架管移位或附着结石，需另行处理。

证据与操作要点

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管支架管取出属于低风险操作，门诊即可完成。一项纳入2021年国内多中心数据的统计显示，接受表面麻醉下膀胱镜取管的患者中，约85%报告疼痛评分低于4分，仅约5%需额外镇痛处理。操作步骤包括：取截石位，消毒铺巾，经尿道置入膀胱镜，找到支架管末端，用异物钳夹住并拔出。术后可能出现短暂血尿，通常1至2天内自行消失。

需要关注的情况

• 取管后持续剧烈疼痛、发热或无法排尿，需及时就医。
• 支架管留置期间避免剧烈运动，减少移位风险。
• 取管前应完成影像学检查，确认支架管位置及有无结石附着。
• 对疼痛敏感者，可与医生沟通采用静脉镇静或短效镇痛措施。

取管时疼痛通常轻微且短暂，表面麻醉可有效控制不适，多数人可耐受。若支架管位置异常或留置过久，操作难度和不适感可能增加，需由泌尿外科医生评估处理。

常见问题

多数不疼或仅轻微酸胀。表面麻醉下操作时间短，疼痛评分常低于3分，少数人需额外镇痛。

通常不需要。该操作在门诊膀胱镜室即可完成，耗时数分钟，观察无异常后可离院。

是。取管后短暂血尿较常见，多由黏膜轻微擦伤引起，一般1至2天自行消失，持续出血需就诊。

是。男性尿道较长且弯曲，镜体通过时不适感可能略高，但表面麻醉仍可有效减轻疼痛。

可能。留置过久可致支架管表面结石形成或粘连，增加取管难度和不适，应按医嘱按时取出。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 输尿管支架管临床应用中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[3] 膀胱镜检查与输尿管支架管取出术操作规范. 中华医学会泌尿外科学分会.