一岁零三个月宝宝的语言发育迟缓该如何进行训练

一岁零三个月幼儿若语言发育明显落后于同龄儿，应先由儿科或儿童保健科医生评估听力、口腔结构及神经发育，排除器质性疾病后再开展家庭训练。训练核心是增加有效语言输入、创造表达需求、减少电子屏幕接触，并定期复评。

一、先明确是否需要干预

1、发育参照：多数一岁零三个月幼儿能说出3至5个有意义的单词，能听懂简单指令，如“把球给妈妈”，能用手指或眼神表达需求。若完全无单词、对呼名无反应、不会用手指物，需尽快就医评估。

2、听力筛查：听力异常是语言发育迟缓的常见原因。中国《儿童耳及听力保健技术规范》要求新生儿期完成听力初筛，未通过者应在3月龄内完成诊断性检查，但部分迟发性听力损失仍需复测。

3、就医时机：十二至十八月龄仍无有意义单词，或已获得的单词出现倒退，建议转诊儿童保健科或康复科，进行发育量表评估。

二、家庭训练的具体方法

1、面对面交流：每天累计不少于30分钟，与幼儿保持同一视线高度，说话时放慢语速、口型夸张，让其观察唇舌运动。

2、平行描述：在喂饭、洗澡、穿衣时，用简短句描述正在做的事，如“妈妈拿勺子”“水是热的”，每句控制在3至5个字。

3、制造表达机会：把喜欢的玩具放在透明盒中，或把零食放在拧紧的瓶子里，等待其用声音、手势或单词求助，再立即回应。

4、扩展与模仿：幼儿发出“ba”时，回应“爸爸，爸爸在”，把无意义音节扩展为正确单词，不纠正、不施压。

5、亲子共读：每天固定2次，每次5至10分钟，选择单幅图、大色块的纸板书，指着图片说名称，不要求跟读。

6、限制屏幕：世界卫生组织2019年发布的指南建议，2岁以下儿童不应接触电子屏幕，已接触者应逐步减少至零。

7、口腔运动：用吸管喝水、吹纸片、舔酸奶盖等游戏，每天5分钟，锻炼唇舌与下颌协调。

三、需要避免的做法

1、避免强迫：不按住幼儿头部要求看口型，不因不开口而批评，否则易引发抗拒。

2、避免代劳：幼儿指水杯时，不立刻递上，可等待3至5秒，说出“水”后再给。

3、避免多语言混杂：同一照护者在同一场景尽量使用同一种语言，减少理解负担。

4、避免背景电视：即使不看，背景电视也会减少亲子对话轮次，应关闭。

四、复评与转诊

家庭训练持续8至12周后，若单词量无增加、指令理解无改善，需复诊。部分幼儿经训练在18月龄前追上，若仍落后，可能需言语治疗师介入。训练期间每4周记录一次新词，供医生参考。

一岁零三个月语言发育迟缓应先排查听力与神经发育问题，再通过面对面交流、平行描述、制造表达机会和限制屏幕进行家庭训练，8至12周无改善需复诊。

常见问题

是。多数该月龄幼儿能说3至5个有意义单词，完全不会叫爸爸妈妈属于落后表现，应就医评估听力与发育情况。

否。排除器质性疾病后，家庭训练是主要方式，由照护者每天进行面对面交流与游戏，定期复评即可。

是。世界卫生组织2019年指南建议2岁以下儿童不接触电子屏幕，屏幕时间会减少亲子对话，不利于语言发展。

8至12周。若训练后单词量无增加、指令理解无改善，应复诊儿童保健科或康复科，评估是否需要言语治疗师介入。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范. 2013.

[2] 世界卫生组织. 5岁以下儿童身体活动、久坐行为和睡眠指南. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童语言发育迟缓筛查与干预专家共识. 中华儿科杂志.