动脉硬化是什么意思

动脉硬化是动脉壁因脂质沉积、纤维组织增生和钙化而逐渐增厚、变硬、失去弹性的慢性退行性改变，属于全身性血管病变，可累及冠状动脉、脑动脉、肾动脉及下肢动脉等多个部位。

动脉硬化的基本特征

1、病变本质：动脉硬化并非单一疾病，而是一组以动脉壁增厚、僵硬、弹性下降为共同特征的血管病理状态，其中以粥样硬化最为常见。

2、主要机制：血液中低密度脂蛋白胆固醇等脂质成分渗入动脉内膜下，被氧化后引发炎症反应，单核细胞转化为巨噬细胞并吞噬脂质形成泡沫细胞，逐渐堆积成粥样斑块。

3、结构改变：斑块内部脂质核心增大，表面纤维帽变薄，同时中膜平滑肌增生、钙盐沉积，导致管壁变硬、管腔狭窄。

4、功能后果：血管弹性降低使收缩压升高、脉压增大；管腔狭窄或斑块破裂继发血栓形成，可造成相应器官缺血。

流行病学与危险因素

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中动脉粥样硬化性心血管病占主要部分。该报告同时指出，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为48.98%，城市为47.35%。

• 不可控因素：年龄增长、男性性别、早发心血管病家族史。
• 可控因素：高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、不健康饮食。
• 协同作用：多个危险因素并存时，动脉硬化进展速度明显加快。

常见受累部位与表现

1、冠状动脉：可引起心绞痛、心肌梗死，表现为胸痛、胸闷、气促。

2、脑动脉：可导致短暂性脑缺血发作或脑梗死，出现头晕、肢体无力、言语障碍。

3、下肢动脉：表现为间歇性跛行，行走后小腿疼痛，休息后缓解。

4、肾动脉：可引起肾性高血压或肾功能减退。

检查与干预原则

• 颈动脉超声可评估斑块厚度与狭窄程度，是常用的无创筛查手段。
• 踝肱指数用于评估下肢动脉硬化闭塞情况，正常值范围为0.9至1.3。
• 血液检查包括血脂四项、血糖、糖化血红蛋白等，用于评估代谢危险因素。
• 控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持规律运动与合理膳食，是延缓动脉硬化进展的基础措施。
• 已确诊动脉粥样硬化性心血管病者，需由医师评估是否启动抗血小板、调脂等治疗，具体方案个体化制定。

动脉硬化是长期累积的血管退行性改变，早期干预危险因素可延缓其进展，降低心脑血管事件发生风险。

常见问题

否。已形成的钙化斑块通常难以完全消退，但早期脂质沉积阶段通过严格控制危险因素，斑块进展可被延缓甚至部分稳定。

是。病情稳定者可在医师评估后进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟，避免剧烈竞技性运动。

否。颈动脉超声仅反映该部位情况，冠状动脉、脑动脉等其它部位可能已存在病变，需结合整体危险因素综合判断。

部分会。早发心血管病家族史是独立危险因素，但遗传倾向需与环境因素共同作用才明显增加发病风险。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022概要. 中国循环杂志, 2023.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 北京: 人民卫生出版社, 2020.