什么是血管动脉硬化

动脉硬化是动脉壁增厚、变硬、弹性减退的一类慢性血管病变的总称，其中以动脉粥样硬化最常见。该过程通常在青少年期即已启动，随年龄增长逐渐明显，早期多无自觉症状。

血管动脉硬化的基本概念

1、病变本质：动脉硬化并非单一疾病，而是包括动脉粥样硬化、小动脉硬化、动脉中层钙化三种类型的血管退行性改变，其中动脉粥样硬化对心脑血管影响最大。

2、核心机制：血液中低密度脂蛋白胆固醇渗入动脉内膜后发生氧化修饰，引发巨噬细胞聚集并转化为泡沫细胞，逐步形成脂质条纹，再发展为粥样斑块。

3、斑块后果：斑块不断增大可造成管腔狭窄，导致相应器官供血不足；斑块破裂后暴露胶原组织，触发血小板聚集形成血栓，可造成血管急性闭塞。

4、主要危险因素：包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、年龄增长及家族史，其中高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟被公认为可干预的四大危险因素。

5、常见受累部位：冠状动脉、颈动脉与颅内动脉、肾动脉、下肢动脉均为高发部位，不同部位受累对应不同临床表现。

流行病学与权威依据

中国心血管健康与疾病报告编写组发布的数据显示，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数约3.3亿，动脉粥样硬化性心血管病居城乡居民总死亡原因首位（《中国心血管健康与疾病报告2022》，2023年发布）。

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展与低密度脂蛋白胆固醇水平密切相关，降低该指标是防控的核心环节之一。

识别与应对

• 早期识别：颈动脉超声、踝肱指数、冠状动脉钙化评分等检查可评估血管状态；血脂、血糖、血压检测有助于判断危险因素水平。
• 生活方式干预：控制总热量摄入、减少饱和脂肪与反式脂肪、增加蔬菜与全谷物、每周进行至少150分钟中等强度有氧运动、戒烟并限制酒精摄入。
• 危险因素管理：血压、血糖、血脂的长期稳定控制是延缓病变进展的关键，具体目标值需由医生结合个体情况制定。
• 定期随访：已发现斑块者需按医生建议复查，观察斑块大小、性质及管腔狭窄程度的变化。

动脉硬化是长期累积过程，早期干预危险因素可延缓其进展，已形成斑块者需持续管理以降低心脑血管事件风险。

常见问题

否，已形成的动脉粥样硬化斑块通常难以完全消退，但通过控制危险因素可延缓进展、稳定斑块，降低事件风险。

多数无明显症状，常在体检或出现器官缺血表现时被发现，因此定期检测血脂、血压、血糖具有实际意义。

不是，动脉硬化是总称，动脉粥样硬化是其中最常见的一种类型，二者为包含关系而非等同关系。

颈动脉超声、踝肱指数、冠状动脉钙化评分、血管造影等均可评估，具体选择需由医生依据个体情况决定。

会，病变过程可在青少年期启动，长期吸烟、肥胖、血脂异常者发病年龄可明显提前。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.