如何根据身体状况判断是否存在糖尿病

判断是否存在糖尿病不能仅凭主观感受，需结合症状与血糖检测。当出现多饮、多尿、多食、体重下降，或反复感染、伤口愈合缓慢、视物模糊等表现时，应尽快检测空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白，由医疗机构确认。

需要留意的身体信号

1、排尿与饮水变化：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，可出现尿量增多，继而口渴、饮水增加。夜尿次数由原来的0至1次增加到2次以上，且持续数日，具有提示意义。

2、进食与体重变化：部分人群食量增加但体重在1至3个月内下降超过原体重的5%，提示葡萄糖利用障碍，需警惕糖尿病。

3、疲乏与视物变化：持续乏力、注意力下降、视物模糊，且排除睡眠不足、眼科疾病等因素后，应检测血糖。

4、感染与伤口：皮肤、泌尿系统、牙周等部位反复感染，或小伤口超过2周仍未愈合，属于需要排查血糖的情况。

5、皮肤与四肢感觉：皮肤干燥瘙痒、手足麻木、针刺感或烧灼感，可能提示长期血糖异常已影响周围神经。

症状不能替代检测

依据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病诊断需依据静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白结果，典型症状加随机血糖不低于11.1毫摩尔每升，或空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白不低于6.5%，方可作为诊断依据。无症状者需另日复查确认。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例在确诊前并无明显不适。

哪些情况应主动筛查

• 年龄超过40岁，且体重指数不低于24。
• 有糖尿病家族史，或既往妊娠期出现血糖异常。
• 合并高血压、血脂异常、脂肪肝或多囊卵巢综合征。
• 长期久坐、缺乏运动，或长期高糖高脂饮食。
• 出现前述任一身体信号，且持续存在。

上述人群即使无明显症状，也建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白；若首次结果处于正常高值，可于3至6个月后复查。血糖仪指尖检测可用于日常监测，但不能作为确诊依据，确诊须由医疗机构完成静脉血检测。妊娠期人群的筛查标准与普通成人不同，应按产科要求进行口服葡萄糖耐量试验。

身体信号只能提供线索，确诊依赖规范血糖检测。出现多饮、多尿、体重下降或伤口难愈，应尽早到医疗机构检测血糖，避免仅凭感觉判断。

常见问题

是。部分2型糖尿病早期无明显症状，尤其病程较长者，常在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能以有无症状排除糖尿病。

否。空腹血糖正常仍可能存在餐后血糖升高或糖化血红蛋白偏高，需结合口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白综合判断。

否。家用血糖仪结果受操作、试纸等因素影响，只能作为监测参考，确诊需到医疗机构检测静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白。

否。伤口愈合慢可由感染、营养、血管等多种因素引起，但若同时存在多饮、多尿或体重下降，应优先检测血糖排查糖尿病。

可挂内分泌科；若仅做常规体检，也可先到全科医学科或内科开具血糖、糖化血红蛋白检查，再根据结果决定是否转诊内分泌科。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.