肾上腺素的作用和副作用？

肾上腺素是人体肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类激素，也是临床急救一线药物，核心作用是激动α与β受体，用于过敏性休克、心脏骤停等危重情况，同时可引发心悸、血压骤升、心律失常等副作用。

药理作用与临床用途

1、激动α受体：使皮肤、黏膜及内脏血管收缩，外周阻力升高，维持血压，用于过敏性休克时对抗血管扩张。

2、激动β1受体：增强心肌收缩力、加快心率、提高心输出量，用于心脏骤停时恢复自主循环。

3、激动β2受体：舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，用于严重支气管哮喘急性发作的辅助处理。

4、代谢影响：促进肝糖原分解、升高血糖，并加速脂肪分解，应激状态下可为机体快速供能。

主要副作用与风险

1、心血管反应：常见心悸、心动过速，剂量偏大或静脉推注过快时可出现室性早搏、心室颤动，尤其在缺氧或酸中毒条件下风险更高。

2、血压异常：血压急剧升高，可诱发脑出血，高血压患者风险增加；局部渗出还可导致注射部位组织坏死。

3、中枢与代谢：可致焦虑、头痛、震颤，血糖升高，糖尿病患者使用后血糖波动明显。

4、过敏与局部反应：少数出现皮疹，反复同一部位注射可致皮肤硬结或坏死。

证据与操作要点

肾上腺素在过敏性休克中的标准用法为大腿前外侧肌肉注射，成人单次0.3至0.5毫克，儿童按0.01毫克每千克体重计算，必要时5至15分钟重复。该方案源自世界卫生组织与国际复苏指南的推荐。据中国国家药品监督管理局2023年发布的药品不良反应监测年度报告，肾上腺素相关不良反应报告中，心血管系统损害占比约三成，提示临床需严格掌握剂量与给药速度。

使用注意

• 冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病患者需谨慎评估获益与风险。
• 静脉给药须稀释后缓慢推注，避免外渗，注射部位应轮换。
• 用药期间监测心率、血压、心电图及血糖，出现室性心律失常立即处理。
• 非急救场景不建议自行使用，须由医疗专业人员操作。

肾上腺素是抢救过敏性休克与心脏骤停的关键药物，作用迅速但副作用明确，必须在专业监护下按指征和剂量使用。

常见问题

否。普通感冒鼻塞通常不使用肾上腺素，其收缩血管作用针对的是过敏性休克等急症，普通鼻塞应选择其他对症处理方式。

是。肾上腺素激动β1受体可加快心率，轻度心悸属常见反应，但若出现持续胸痛或心律不齐需立即就医评估。

需谨慎。高血压患者使用后血压可进一步骤升，增加脑出血风险，仅在危及生命的急症且无替代方案时由医生权衡使用。

不完全一样。肾上腺素同时激动α和β受体，去甲肾上腺素以α受体为主，两者升压强度与心脏影响存在差异，临床选择不同。

参考资料

[1] 中国国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2023年）. 2024.

[2] 世界卫生组织. 过敏性休克急救处理指南. 2021.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 心脏骤停复苏指南. 人民卫生出版社，2020.

[4] 杨宝峰，陈建国. 药理学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.