右下腹痛原因

右下腹痛的常见原因包括急性阑尾炎、泌尿系统结石、妇科急症、肠系膜淋巴结炎、盲肠憩室炎。这些疾病均需及时鉴别，避免延误治疗。

1、急性阑尾炎：

这是右下腹痛最常见的原因。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛最初位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。常伴有恶心、呕吐、发热（体温可升至38.5℃以上）、食欲下降。实验室检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高。超声或CT检查可发现阑尾肿胀、增粗，直径超过6毫米，管壁增厚，周围脂肪间隙模糊。确诊后需尽早行阑尾切除术，延误治疗可能导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎，甚至感染性休克。

2、泌尿系统结石：

右侧输尿管结石常引起右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛可向会阴部或大腿内侧放射。患者常伴有肉眼或镜下血尿，尿常规检查可见红细胞增多。部分患者出现尿频、尿急、排尿困难。超声或CT检查可发现输尿管中下段结石，直径通常为3至10毫米。结石小于5毫米者可通过多饮水、口服坦索罗辛等药物促进排出；大于10毫米或嵌顿时间较长的结石，需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

3、妇科急症：

育龄期女性需重点考虑右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、卵巢黄体破裂。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发性右下腹剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐，妇科超声可见附件区囊性包块，扭转后血流信号消失。异位妊娠破裂有停经史（一般6至8周），伴有阴道不规则出血，尿妊娠试验阳性，腹腔穿刺可抽出不凝血，需紧急手术。卵巢黄体破裂多发生在月经周期后半段，表现为腹痛、内出血，出血量少者可保守治疗，出血量大者需手术止血。

4、肠系膜淋巴结炎：

多见于儿童和青少年。腹痛位于右下腹，但疼痛位置不固定，可随体位改变。常伴有上呼吸道感染症状，如咽痛、咳嗽、发热。腹部超声可见肠系膜根部淋巴结肿大，直径多超过10毫米，且呈簇状分布。治疗以抗感染、休息、补液为主，常用抗生素包括头孢曲松、阿奇霉素等，一般3至5天症状缓解。

5、盲肠憩室炎：

较少见，但症状与急性阑尾炎高度相似。表现为右下腹持续性疼痛，压痛、反跳痛明显，可伴有低热。CT检查可见盲肠壁向外突出的囊袋状结构，周围脂肪间隙模糊。治疗上，无并发症者以抗生素保守治疗为主，常用甲硝唑联合头孢三代；合并穿孔或脓肿形成者需手术切除憩室。

右下腹痛的病因多样，需结合年龄、性别、伴随症状、实验室及影像学检查综合判断。出现持续性或剧烈右下腹痛时，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。就诊前应禁食禁水，为可能的急诊手术做准备。