张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛布满血丝、发痒且眼屎增多，通常提示眼部存在炎症或过敏反应，临床常见于过敏性结膜炎、细菌性结膜炎或干眼症合并感染。以下从病因、表现及处理方式分点说明。
这是最常见的原因，多由花粉、尘螨、宠物皮屑或化妆品等过敏原触发。典型症状包括双眼剧烈瘙痒、充血（血丝明显）、流泪，眼屎多为透明或白色黏液状，常伴有鼻塞或打喷嚏。治疗需脱离过敏原，使用抗组胺眼药水如奥洛他定滴眼液，每日2次，严重者可联合人工泪液冲洗。
由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，眼屎为黄绿色脓性分泌物，晨起时眼睑常被粘住。除充血和瘙痒外，可有灼痛感或异物感，通常单眼起病后传染至对侧。治疗需抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液，每日4-6次，连续使用7天，期间避免揉眼以防交叉感染。
多伴随感冒或上呼吸道感染，眼屎呈水样或稀薄黏液，充血明显但瘙痒较轻。可伴有耳前淋巴结肿大或畏光。治疗以抗病毒眼药水如阿昔洛韦滴眼液为主，每日4次，且需隔离个人用品如毛巾、枕巾。
长期用眼过度或泪液分泌不足时，角膜表面防御力下降，易继发细菌或螨虫感染。症状包括眼干、刺痛、血丝和少量黏丝状眼屎。治疗需先使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次，若怀疑螨虫感染需加用茶树油眼贴或甲硝唑眼膏。
部分人群对眼药水成分（如防腐剂苯扎氯铵）或眼妆产品过敏，表现为眼睑红肿、瘙痒、血丝和眼屎增多。需立即停用可疑产品，冷敷缓解，外涂糖皮质激素软膏如氢化可的松，但需医生指导。
第一步，避免揉眼，因揉搓会加重血管扩张或引入细菌。第二步，用无菌棉签蘸生理盐水从内眼角向外眼角轻拭眼屎，每日2次。第三步，若症状持续超过3天或出现视力下降、剧烈疼痛，需立即至眼科就诊，进行裂隙灯检查以排除角膜炎或虹膜炎。
眼部症状的缓解需结合具体病因，自行用药可能延误病情。例如，过敏性结膜炎使用抗生素无效，而细菌性感染若误用激素眼药水会加重感染。日常注意勤洗手、不共用毛巾、保持室内湿度在50%-60%，并减少隐形眼镜佩戴时间。若为季节性过敏，可提前1-2周使用色甘酸钠滴眼液预防。