甲状腺超声造影检查怎么做

甲状腺超声造影检查通过静脉注射超声造影剂，配合超声探头实时观察甲状腺病灶的血流灌注特征。检查全程约15至30分钟，无需空腹，无需停用常规药物，门诊即可完成，检查后观察约30分钟无不适即可离开。

检查前准备

1、饮食要求：检查当天正常进食即可，无需空腹，避免因空腹导致低血糖或体位不适。

2、用药管理：降压药、降糖药等常规长期用药按原方案服用，无需因检查停药；是否调整抗凝药物需提前咨询开具检查的医师。

3、衣着要求：穿低领宽松上衣，便于充分暴露颈部，避免高领衣物遮挡操作区域。

4、资料准备：携带既往甲状腺超声报告、甲状腺功能化验单及穿刺病理结果，便于医师对比判断。

5、知情沟通：向医护人员说明过敏史、哮喘史、心脏疾病史及妊娠状态，由医师评估是否适合接受超声造影检查。

检查操作流程

1、体位摆放：受检者取仰卧位，肩下垫薄枕，头后仰，使颈部充分伸展，甲状腺区域暴露清晰。

2、常规超声扫查：先用二维超声及彩色多普勒超声观察甲状腺结节的位置、大小、形态、边界、内部回声及钙化情况，确定需要重点观察的病灶。

3、建立静脉通路：通常选择肘部浅静脉留置针，便于造影剂快速团注。

4、配制造影剂：将超声造影剂与生理盐水按规范比例振荡混匀，形成微泡混悬液。

5、注射与计时：团注造影剂后立即用生理盐水冲管，同时启动超声造影模式并开始计时，连续记录病灶及周围正常甲状腺组织的增强过程。

6、观察时相：重点观察增强开始时间、达峰时间、增强强度、消退时间及增强模式，一般持续观察3至5分钟。

7、重复注射：若需评估多个病灶，可在前一次造影剂完全消退后再次注射，间隔通常不少于5分钟。

检查后注意事项

1、留观要求：检查结束后在候诊区留观约30分钟，无皮疹、胸闷、气促等不适方可离开。

2、穿刺点护理：静脉留置针拔除后按压3至5分钟，避免局部血肿。

3、饮水建议：检查后适量饮水，促进造影剂代谢产物排出。

4、结果获取：图像由超声医师分析后出具报告，通常当天或次日可取，具体时间以医疗机构安排为准。

5、异常处理：若出现皮疹、呼吸困难、心悸等表现，立即告知医护人员。

适用情况与局限性

超声造影常用于常规超声难以定性、怀疑恶性但穿刺结果不明确、需要评估颈部淋巴结性质、以及消融治疗前后疗效评价的甲状腺结节。对于严重心肺功能不全、对造影剂成分过敏、妊娠期女性，需由临床医师权衡利弊后决定是否实施。超声造影不能替代细针穿刺细胞学检查，两者互为补充。

常见问题

否。检查当天正常进食即可，无需空腹，保持正常饮水和用药，避免因空腹引起低血糖或体位不适。

否。超声造影使用微泡造影剂，不含碘，不产生电离辐射，与CT增强检查的辐射原理完全不同。

是。检查无创伤，留观30分钟无不适即可离开，多数人可正常工作和活动，无需特殊休息。

否。超声造影评估病灶血流灌注特征，穿刺活检获取细胞学证据，两者互补，不能相互替代。

否。微泡造影剂经肺循环排出，数分钟内即可清除，不沉积于甲状腺或肝肾组织。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 甲状腺结节超声诊断与介入治疗指南. 中华超声影像学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克. 实用内科学. 人民卫生出版社.