青春痘都有哪些表现

青春痘的医学名称为痤疮，主要表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿，常伴皮脂溢出，好发于面部、胸背部。皮损多形性并存是其特征，不同阶段表现差异明显，早期以非炎性粉刺为主，进展后可出现炎性损害甚至瘢痕。

痤疮的常见表现

1、粉刺：分为闭合性粉刺与开放性粉刺。闭合性粉刺为肤色或淡白色小丘疹，直径约1至3毫米，表面无开口，触之有颗粒感；开放性粉刺即黑头，中央可见黑色角质栓，系皮脂氧化所致。

2、炎性丘疹：粉刺破裂后内容物进入真皮引发炎症，表现为红色小丘疹，直径通常小于5毫米，按压可有疼痛感，数目从数个至数十个不等。

3、脓疱：炎性丘疹进一步发展，顶端出现黄白色脓头，周围有红晕，直径多在2至5毫米，破溃后易遗留色素沉着。

4、结节与囊肿：炎症深达真皮深层或皮下组织时形成结节，触之质硬，直径大于5毫米；囊肿为含脓液或血液的囊性损害，按压有波动感，愈后常留瘢痕。

5、皮脂溢出与毛孔粗大：多数患者面部油脂分泌旺盛，尤以额部、鼻部及颊部明显，毛孔扩张，皮肤呈油性外观。

6、好发部位与分布：面部占绝大多数，其中颊部、额部及下颌部最常见；胸背部皮脂腺丰富区域亦可受累，成人女性下颌部痤疮常与月经周期相关。

7、伴随症状与后遗表现：部分患者有轻微瘙痒，炎性皮损消退后可遗留红色或黑褐色痘印，严重者形成凹陷性或增生性瘢痕。

依据《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》，痤疮皮损分为非炎性皮损（粉刺）和炎性皮损（丘疹、脓疱、结节、囊肿），并依据皮损性质将痤疮分为3度和4级。另据中国医师协会皮肤科医师分会2020年发布的《中国痤疮患者皮肤护理指南》，超过95%的痤疮患者存在面部皮脂分泌过多，且80%以上患者曾因痤疮遗留色素沉着或瘢痕。

痤疮表现从非炎性粉刺到炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，严重程度逐级递增，早期识别粉刺阶段有助于控制病情进展。日常需避免挤压皮损，减少高糖及高乳制品摄入，保持规律作息。若皮损数目多、炎症重或已形成瘢痕，应至皮肤科就诊评估。

常见问题

否。痤疮除面部外，胸部和背部等皮脂腺丰富区域也可出现，表现为粉刺、丘疹或脓疱，部分患者头皮亦可受累。

部分轻度粉刺可随年龄增长自行缓解，但炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿通常难以自愈，延误处理易遗留瘢痕和色素沉着。

否。痤疮与毛囊炎均可出现红色丘疹和脓疱，但痤疮伴有粉刺和皮脂溢出，毛囊炎多由细菌感染引起，无粉刺表现。

痘印和痘坑是痤疮炎症消退后的后遗表现。痘印为红色或黑褐色色素改变，痘坑为凹陷性瘢痕，均提示既往炎症较重。

是。成人痤疮并不少见，女性多于男性，常与内分泌波动、压力及护肤品使用不当有关，好发于下颌部和口周。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[2] 中国痤疮患者皮肤护理指南. 中国医师协会皮肤科医师分会, 2020.

[3] 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.