膀胱癌的症状有哪些表现呢

膀胱癌最常见的首发症状是无痛性肉眼血尿，即排尿时可见尿液呈红色或洗肉水样，且不伴随疼痛。部分患者可表现为镜下血尿，仅在尿常规检查时发现。出现血尿即应尽早就诊泌尿外科排查。

膀胱癌的典型表现

1、无痛性肉眼血尿：这是膀胱癌最典型的表现，约80%至90%的膀胱癌患者以此为首发症状。尿液颜色可呈淡红色、深红色或洗肉水样，血块有时可见。关键特征是全程无痛，容易让人误以为好转而延误就诊。

2、间歇性发作：血尿常呈间歇性，一次出现后可自行消失，间隔数天、数周甚至数月再次出现。这种间歇性特点容易造成病情已愈的错觉，实际上肿瘤仍在进展。

3、镜下血尿：部分患者肉眼无法察觉尿液异常，仅在体检尿常规中发现红细胞增多。这类情况同样需要进一步检查，不能因无症状而忽视。

4、膀胱刺激症状：当肿瘤侵犯膀胱壁或合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛。若肿瘤位于膀胱三角区，刺激症状出现更早、更明显。

5、排尿困难：肿瘤体积增大或位于膀胱颈部时，可造成尿流变细、排尿费力，严重时出现尿潴留。

6、上尿路症状：肿瘤累及输尿管口可引起肾积水，表现为腰部胀痛。晚期可出现下肢水肿、骨痛等转移相关表现。

需要警惕的信号

• 40岁以上人群出现无痛性血尿，无论持续时间长短，均应进行膀胱镜检查。
• 吸烟者、长期接触染料及橡胶等化工原料者，属于膀胱癌高危人群，出现血尿更应重视。
• 根据国家卫生健康委员会发布的膀胱癌诊疗规范，血尿患者应完成尿常规、泌尿系超声及膀胱镜检查以明确诊断。

与其他疾病的区别

膀胱炎引起的血尿多伴有明显尿频、尿急、尿痛，且抗感染治疗后好转。泌尿系结石引起的血尿常伴肾绞痛。膀胱癌的血尿以无痛、间歇为特点，这是鉴别的重要线索。需要强调的是，症状轻重与肿瘤大小、分期并不完全对应，早期膀胱癌也可能仅表现为一次血尿。

无痛性血尿是膀胱癌最核心的警示信号，间歇出现也不代表病情缓解。40岁以上出现血尿应尽快到泌尿外科完成膀胱镜检查，明确病因。

常见问题

是。绝大多数膀胱癌患者病程中会出现血尿，约80%至90%以无痛性肉眼血尿为首发表现，少数仅表现为镜下血尿。

需要。膀胱癌血尿常呈间歇性，自行消失不代表肿瘤消退，仍应完成膀胱镜等检查明确病因。

可能。肿瘤侵犯膀胱壁或合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛，但多数患者早期并无疼痛。

40岁以上人群、吸烟者以及长期接触染料和橡胶等化工原料者，出现血尿应优先排查膀胱癌。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国膀胱癌诊断治疗指南

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社