男人出现血尿是怎么回事

男人出现血尿通常提示泌尿系统存在出血，血液经尿液排出，可能来源于肾脏、输尿管、膀胱或尿道。血尿本身不是一种独立疾病，而是多种病因的共同表现，需要结合伴随症状和检查结果判断具体原因。

血尿的常见原因与识别要点

1、泌尿系感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等感染可引起血尿，常伴随尿频、尿急、尿痛或发热。中老年男性若反复出现感染症状，需排查是否存在前列腺增生导致的排尿不畅。

2、泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石在移动过程中划伤黏膜，可产生血尿，多伴有腰部或下腹部阵发性绞痛。结石引起的血尿常在剧烈活动后加重。

3、前列腺疾病：前列腺增生、前列腺炎是中老年男性血尿的常见原因。增生的前列腺表面血管充血，在排尿用力时容易破裂出血。前列腺炎还可能伴随会阴部坠胀感。

4、泌尿系肿瘤：膀胱癌、肾癌、输尿管癌等肿瘤引起的血尿常表现为无痛性、间歇性肉眼血尿，即排尿时无疼痛感，血尿可自行消失后又再次出现。这类血尿需要高度警惕。

5、肾脏本身病变：肾小球肾炎、IgA肾病等内科性血尿，常伴随蛋白尿、眼睑浮肿或血压升高。此类血尿的红细胞形态在显微镜下多呈畸形。

6、全身性疾病或药物因素：凝血功能障碍、血小板减少、长期使用抗凝药物等，也可能导致血尿。此类情况通常伴有身体其他部位的出血倾向。

需要关注的统计数据与就医指征

根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，膀胱癌位列男性泌尿系统恶性肿瘤发病前列，无痛性肉眼血尿是其最常见的首发症状。另一项来自中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，40岁以上男性出现无痛性肉眼血尿时，应优先排查泌尿系肿瘤。

出现以下情况应尽快就诊泌尿外科：

• 尿液呈洗肉水色、暗红色或鲜红色
• 尿液中带有血丝或血块
• 血尿反复出现，即使没有疼痛
• 伴随发热、腰痛、排尿困难或体重下降
• 近期有外伤史或剧烈运动史

就医时通常会做的检查

1、尿常规与尿沉渣镜检：确认是否为真性血尿，并观察红细胞形态，初步区分肾小球源性或非肾小球源性出血。

2、泌尿系超声：可发现结石、肿瘤、前列腺增生等结构异常，属于无创初筛手段。

3、尿脱落细胞学检查：对怀疑泌尿系肿瘤者，可检测尿液中是否存在异常脱落细胞。

4、膀胱镜与CT尿路造影：针对持续血尿或超声发现异常者，进一步明确出血部位和性质。

血尿的病因从感染、结石到肿瘤均可涵盖，无痛性血尿尤其需要排除恶性病变。出现血尿后不宜自行观察等待，应尽早完成泌尿系统评估，明确出血来源。

常见问题

否。血尿原因包括感染、结石、前列腺增生等多种良性病变，但无痛性血尿需优先排查肿瘤，不能自行判断。

是。无痛性肉眼血尿是膀胱癌等肿瘤的常见信号，即使只出现一次也应尽快到泌尿外科就诊评估。

是。间歇性血尿是泌尿系肿瘤的典型特点，症状消失不代表病因消除，应按医生安排完成全部检查。

多数运动性血尿在休息后24至48小时内消失，若持续存在或反复出现，需排除结石、肿瘤等器质性病变。

是。增生的前列腺表面血管丰富，排尿用力时可破裂出血，但需同时排除合并肿瘤或结石的可能。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.