哪些人需要骨密度检查

骨密度检查主要适用于绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者，以及患有影响骨代谢疾病或存在多个骨质疏松危险因素的人群。该检查用于评估骨质疏松风险，而非普通人群的常规筛查项目。

1、绝经后女性：绝经后5至10年内骨量流失速度明显加快。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》建议，65岁以上女性应常规接受骨密度检查；65岁以下女性若存在低体重、既往脆性骨折史、骨质疏松家族史等临床危险因素，同样需要检查。

2、70岁以上男性：男性骨量流失通常较女性晚发，但70岁后骨折风险逐步升高。上述指南建议，70岁以上男性应接受骨密度检查；70岁以下男性若存在性腺功能减退、长期吸烟、过量饮酒等情况，需提前评估。

3、有脆性骨折史者：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折的情况。此类人群再次骨折风险明显升高，无论年龄与性别，均建议接受骨密度检查，以明确骨量状态并评估后续风险。

4、长期使用糖皮质激素者：连续使用泼尼松等糖皮质激素超过3个月，且每日剂量达到相当于泼尼松5毫克及以上时，药物相关骨丢失风险增加。此类人群应尽早检查骨密度，并在用药期间定期复查。

5、患有影响骨代谢疾病者：包括甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾脏病、类风湿关节炎、炎症性肠病、吸收不良综合征等。上述疾病可通过不同机制干扰骨代谢，建议在确诊后评估骨密度。

6、存在多个骨质疏松危险因素者：低体重、长期吸烟、过量饮酒、缺乏体力活动、钙与维生素D摄入不足、早绝经、骨质疏松家族史等，均属于常见危险因素。危险因素越多，检查的必要性越高。

7、接受骨质疏松治疗者：正在接受抗骨质疏松治疗的人群，通常每1至2年复查一次骨密度，用于评估疗效。病情稳定者按上述间隔复查；调整治疗方案期间，复查频率需根据临床判断适当增加。

国际骨质疏松基金会2021年发布的全球骨质疏松症流行病学资料显示，全球50岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一的男性会因骨质疏松发生脆性骨折。该数据说明，骨质疏松的筛查应聚焦于高风险人群，而非全部人群。

骨密度检查结果以T值表示。T值不低于负1.0属于正常；负1.0至负2.5之间属于骨量减少；不高于负2.5属于骨质疏松。若已发生脆性骨折，即使T值未达到该标准，也可诊断为严重骨质疏松。

骨密度检查适用于存在明确危险因素或基础疾病的人群，普通健康青年无需常规检查。具备上述情况者，应前往内分泌科、骨科或老年医学科就诊，由医生判断检查时机与复查频率。

常见问题

需要，取决于是否存在危险因素。65岁以上女性、70岁以上男性，或长期使用糖皮质激素、患有影响骨代谢疾病者，即使没有骨折史，也建议检查。

一般人群无需频繁检查。接受治疗者通常每1至2年复查一次；病情稳定者按此间隔，调整用药期间需根据医生判断增加复查次数。

会，但相对少见。长期使用糖皮质激素、患有甲状旁腺功能亢进等疾病，或存在低体重、吸烟、过量饮酒等情况的年轻人，风险升高，需要评估。

有，但剂量很低。常用双能X线吸收检测法的辐射剂量明显低于胸部X线检查，单次检查带来的辐射风险极小，无需过度顾虑。

否。骨密度正常者仍可能因跌倒、外伤发生骨折。骨密度仅反映骨量，骨折风险还受骨质量、跌倒频率、肌肉力量等因素影响。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松症流行病学报告，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨质疏松症分册. 人民卫生出版社.