小儿急疹的症状和治疗方法

小儿急疹的典型表现为突发高热持续3至5天，热退后躯干出现玫瑰色斑丘疹，皮疹不痛不痒，1至3天内自行消退。该病由人类疱疹病毒6型引起，属自限性疾病，治疗以退热和补液等对症支持为主，无需抗病毒药物。

病原与好发年龄

1、病原体：小儿急疹由人类疱疹病毒6型感染引起，少数病例由人类疱疹病毒7型导致。

2、好发年龄：多见于6至15月龄婴幼儿，90%以上病例发生在2岁以内。

3、传播途径：主要通过唾液传播，成人携带病毒后亲吻或共用餐具可传染给婴幼儿。

4、潜伏期：感染后潜伏期约为5至15天，期间无任何症状。

典型症状分期

1、发热期：突发高热，体温可达39至40摄氏度，持续3至5天，患儿精神状况通常尚可，部分出现食欲下降或轻度腹泻。

2、皮疹期：体温骤退后数小时至24小时内，躯干、颈部出现玫瑰色斑丘疹，直径约2至5毫米，压之褪色。

3、皮疹分布：皮疹先见于躯干，后蔓延至四肢近端，面部及四肢远端较少受累。

4、皮疹消退：皮疹不伴瘙痒，无脱屑及色素沉着，1至3天内自行消退。

治疗方法

1、退热处理：体温超过38.5摄氏度或患儿明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量需由医生根据体重计算。病情稳定者每6至8小时一次；调整用药期间需遵医嘱增加监测频率。

2、补液支持：鼓励少量多次饮水或口服补液盐，防止高热导致脱水。

3、皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，无需涂抹药物，避免搔抓。

4、就医指征：出现惊厥、持续嗜睡、拒食、尿量明显减少或发热超过5天，需及时就诊。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据显示，6至12月龄婴儿人类疱疹病毒6型抗体阳性率约为60%，至2岁时可达90%以上，说明该病毒感染在婴幼儿中极为普遍。多数病例预后良好，并发症罕见。

与麻疹的鉴别

麻疹发热期伴随咳嗽、流涕、结膜充血，发热3至4天后出疹，出疹时体温更高，皮疹为暗红色斑丘疹，口腔可见科氏斑。小儿急疹为热退疹出，无呼吸道卡他症状，两者鉴别要点明确。

小儿急疹以高热后热退疹出为核心特征，属自限性疾病，对症退热和补液即可，皮疹无需特殊处理，预后良好。

常见问题

会。小儿急疹通过唾液传播，患儿在发热期和皮疹期均具有传染性，应避免与其他婴幼儿密切接触。

不需要。皮疹不痛不痒，无脱屑，1至3天自行消退，涂抹药物反而可能刺激皮肤。

否。若患儿精神尚可、能正常饮水，可居家观察并对症退热；出现惊厥或持续嗜睡需及时就诊。

否。感染人类疱疹病毒6型后机体产生持久免疫力，绝大多数患儿不会再次发病。

否。该病由病毒感染引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 婴幼儿人类疱疹病毒6型感染监测报告. 2021.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见病毒感染性疾病诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗规范. 2022.