小儿推拿有哪些手法

小儿推拿手法主要包括推法、拿法、按法、摩法、揉法、捏法、掐法、运法、搓法、摇法十类，操作以轻快柔和为原则，常用于小儿厌食、积食、便秘、夜啼等常见问题的日常调理。

常用基本手法

1、推法：用拇指或食指、中指指面在穴位上作单方向直线推动，分直推、分推、合推三种，多用于线状穴位，如推脾经、推大肠经。

2、拿法：拇指与其余手指相对用力，捏住肌肉或穴位并作一紧一松的提捏动作，常用于颈项、肩部及四肢，如拿风池、拿肩井。

3、按法：用手指或掌根在穴位上垂直向下按压，力度由轻到重，停留数秒后缓慢放松，常与揉法配合使用。

4、摩法：手掌或指面附着于体表，作环形有节律的抚摩，频率约每分钟120次，多用于腹部，如摩腹。

5、揉法：指端或掌根吸定于穴位，带动皮下组织作轻柔缓和的环旋运动，如揉板门、揉足三里。

6、捏法：拇指与食指、中指捏起皮肤，双手交替捻动向前推进，捏脊即属此类，多从尾骨端向上捏至大椎。

7、掐法：用指甲重刺穴位，刺激较强，多用于急救或醒神，如掐人中、掐十王，操作后需配合揉法缓和刺激。

8、运法：指端在穴位上作弧形或环形移动，力度轻、速度缓，如运内八卦、运土入水。

9、搓法：两掌相对用力，夹住肢体作快速搓动并上下往返，多用于四肢，作为结束手法。

10、摇法：一手固定关节近端，另一手握住远端作缓和环转摇动，如摇肘、摇腕，幅度需在生理范围内。

操作要点与证据参考

小儿推拿的适用年龄通常为0至14岁，其中3岁以下效果相对明显。操作时间一般控制在10至20分钟，每日1次或隔日1次；急性症状期可每日1次，连续3至5天，缓解后改为每周2至3次。操作环境需温暖避风，双手清洁温暖，可蘸取爽身粉或按摩油减少摩擦。

国家中医药管理局发布的《中医医疗技术手册（2013普及版）》将小儿推拿列为中医适宜技术之一，明确其操作规范与适应证范围。中国中医药出版社出版的《小儿推拿学》教材指出，捏脊操作自下而上为补，自上而下为泻，日常保健多采用自下而上捏3至5遍。

注意事项

• 皮肤破损、感染、骨折、出血倾向、急腹症及高热惊厥发作期不宜操作。
• 进食后30分钟内不做腹部手法，操作中若小儿哭闹剧烈应暂停。
• 手法方向与补泻相关，实证与虚证操作方向不同，需由专业人员判断。
• 推拿为辅助调理手段，症状持续或加重应及时就医，不替代必要的医学检查与治疗。

小儿推拿以推、拿、按、摩、揉、捏、掐、运、搓、摇十法为基础，讲究轻快柔和、方向分明。掌握规范操作与禁忌，才能安全用于小儿日常调理。

常见问题

是，病情稳定者通常每日1次，每次10至20分钟；急性期可每日1次连续3至5天，缓解后调整为每周2至3次。

日常保健多从下往上捏，自尾骨端捏至大椎，捏3至5遍；具体方向需根据虚实证由专业人员判断。

否，推拿属于辅助调理手段，不能替代必要的医学检查与治疗，症状持续或加重应及时就医。

皮肤破损、感染、骨折、出血倾向、急腹症及高热惊厥发作期不宜操作，进食后30分钟内也不宜做腹部手法。

参考资料

[1] 国家中医药管理局.《中医医疗技术手册（2013普及版）》

[2] 中国中医药出版社.《小儿推拿学》

[3] 人民卫生出版社.《推拿学》