泌尿外科主要看什么疾病

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、睾丸、附睾及阴茎等器官的结构异常、感染、结石、肿瘤与功能障碍。

泌尿系统结石

• 肾结石：典型表现为腰部绞痛并向腹股沟放射，可伴肉眼或镜下血尿。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，我国成人肾结石患病率约为1%至5%，南方地区高于北方。
• 输尿管结石：多由肾结石下移嵌顿所致，引发剧烈肾绞痛、恶心呕吐。
• 膀胱结石：常见于老年男性合并前列腺增生者，表现为排尿中断、终末血尿。
• 尿道结石：较少见，多来自膀胱，表现为排尿困难、尿线变细。

泌尿系统肿瘤

• 肾癌：早期常无症状，多在体检超声中发现。吸烟与肥胖是明确危险因素。
• 膀胱癌：最常见症状为无痛性肉眼血尿，中老年男性高发。国家癌症中心2022年发布的数据显示，膀胱癌居我国男性泌尿系统恶性肿瘤发病率首位。
• 前列腺癌：早期可无任何症状，直肠指检联合前列腺特异性抗原筛查有助于发现。
• 睾丸肿瘤：多见于青年男性，表现为睾丸无痛性肿大、质地变硬。

泌尿系统感染

• 膀胱炎：表现为尿频、尿急、尿痛，女性多见。
• 肾盂肾炎：常伴发热、腰痛、寒战，需及时抗感染治疗。
• 尿道炎：淋菌性或非淋菌性尿道炎表现为尿道口红肿、脓性分泌物。
• 前列腺炎：慢性前列腺炎可有会阴部坠胀、排尿不适，病程迁延。

排尿功能障碍

• 前列腺增生：老年男性常见，引起夜尿增多、排尿踌躇、尿线变细。60岁以上男性发病率超过50%。
• 尿失禁：包括压力性、急迫性与混合性，女性压力性尿失禁多见。
• 神经源性膀胱：由脊髓损伤、糖尿病神经病变等引起，可导致尿潴留或尿失禁。

男性生殖系统疾病

• 精索静脉曲张：左侧多见，可致阴囊坠胀及男性不育。
• 鞘膜积液：阴囊肿大、透光试验阳性。
• 隐睾：婴幼儿期未降入阴囊，需早期干预。
• 勃起功能障碍与男性不育：涉及内分泌、血管、神经等多因素。

肾上腺疾病

• 肾上腺肿瘤：包括原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等，常表现为高血压、低血钾或阵发性头痛心悸。

泌尿系统畸形与外伤

• 肾积水：由结石、肿瘤或狭窄导致尿路梗阻。
• 尿道下裂：男性新生儿常见先天畸形。
• 肾外伤、膀胱破裂：多由车祸或坠落伤引起。

泌尿外科诊疗范围覆盖从先天畸形到肿瘤、结石、感染、功能障碍的广泛病种。出现血尿、腰痛、排尿异常或阴囊内容物异常，应尽早就诊泌尿外科。日常保持充足饮水、避免长期憋尿，有助于降低结石与感染风险。

常见问题

泌尿外科以手术和介入治疗为主，处理结石、肿瘤、畸形等；肾内科以药物管理肾炎、肾衰竭等内科疾病为主。

会。女性同样可能患膀胱炎、压力性尿失禁、膀胱过度活动症及泌尿系结石，均属泌尿外科诊疗范围。

否。轻度前列腺增生可观察等待或药物治疗，仅当反复尿潴留、肾功能损害或药物无效时考虑手术。

是。无痛性肉眼血尿需优先排查膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤，应尽快至泌尿外科就诊。

能。男性不育中精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾等因素属于泌尿外科诊治范畴。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 国家癌症中心中国恶性肿瘤流行情况分析报告

[3] 外科学（人民卫生出版社）

[4] 中华泌尿外科杂志