避孕药分几种

避孕药主要分为短效口服避孕药、长效口服避孕药、紧急避孕药、长效避孕针、皮下埋植剂、宫内节育系统及外用避孕药等类别。不同类别的适用场景、使用频率与禁忌条件差异明显，选择前需由医生评估。

主要分类与特点

1、短效口服避孕药：每片含低剂量雌孕激素，需按周期每日服用。国内常用产品多为21片或28片装，按说明书规定时间服用，漏服会降低避孕效果。适用于月经规律、能坚持每日服药的育龄女性；哺乳期、有静脉血栓史、乳腺癌病史者不宜使用。

2、长效口服避孕药：每月服用1次，激素剂量较高，现临床使用已明显减少。因单次摄入激素量大，恶心、月经紊乱等反应相对多见，通常不作为首选。

3、紧急避孕药：用于无保护性生活后或避孕失败后的补救，需在72小时或120小时内尽早使用，越早效果越好。它不属于常规避孕手段，同一月经周期内重复使用会降低有效性并增加月经紊乱风险。

4、长效避孕针：每1至3个月注射1次，适用于不能坚持每日服药者。常见不良反应包括不规则出血、体重变化和月经量减少，停药后生育力恢复可能延迟数月。

5、皮下埋植剂：将孕激素硅胶棒植入上臂皮下，有效期可达3至5年。适合需要长期避孕且无孕激素禁忌者，主要不良反应为不规则出血。

6、宫内节育系统：以左炔诺孕酮宫内节育系统为代表，兼具避孕与减少月经量作用，有效期一般3至5年。放置与取出需由妇产科医生操作。

7、外用避孕药：包括避孕栓、避孕膜、避孕凝胶等，主要成分为杀精剂，避孕有效率低于口服和宫内方法，单独使用失败率较高。

证据与数据

世界卫生组织发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，复方口服避孕药在哺乳期前6周、有先兆偏头痛、静脉血栓栓塞病史等情况下属于禁忌。国家药品监督管理局2023年发布的药品说明书修订公告要求，紧急避孕药说明书须明确标注“不应作为常规避孕方法”。一项纳入我国多个省份育龄女性的流行病学调查显示，2022年国内育龄女性中曾使用紧急避孕药的比例约为26%，而坚持规律使用短效口服避孕药的比例不足8%（来源：中国妇幼保健协会2022年生殖健康调查报告）。

选择要点

• 有效性：皮下埋植剂、宫内节育系统、短效口服避孕药正确使用时避孕有效率较高；外用避孕药和体外排精失败率较高。
• 适用条件：吸烟且年龄超过35岁、高血压未控制、有偏头痛先兆、乳腺癌病史者，使用含雌激素制剂前须经医生评估。
• 使用时机：短效制剂从月经第1至5天开始服用；紧急避孕药在无保护性生活后72小时内服用，越早越好。

避孕药按作用时长和给药途径分为7类，其中短效口服、皮下埋植和宫内节育系统是临床较常推荐的长期方案，紧急避孕药仅作补救。任何类别的选用均需结合个人健康状况，由医生判断是否适合，不可自行长期使用。

常见问题

否。紧急避孕药仅用于事后补救，同一月经周期内重复使用会降低避孕效果并增加月经紊乱风险，不能替代常规避孕方法。

需查看说明书具体处理方式。通常漏服时间在12小时内应尽快补服，超过12小时需补服并加用屏障避孕法，具体以药品说明书为准。

否。哺乳期前6周禁用复方口服避孕药；6周后是否可用需医生评估，含雌激素制剂可能影响乳汁分泌，纯孕激素制剂也需遵医嘱。

否。取出皮下埋植剂后生育力通常较快恢复，但个体差异存在，部分人月经周期恢复需要数月，建议取出后由医生随访。

不能一概而论。复方口服避孕药对卵巢癌和子宫内膜癌风险有一定降低作用，但对乳腺癌风险的影响与使用时长和个体因素相关，需由医生综合评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 世界卫生组织, 2015.

[2] 国家药品监督管理局. 关于修订紧急避孕药说明书的公告. 国家药品监督管理局, 2023.

[3] 中国妇幼保健协会. 2022年生殖健康调查报告. 中国妇幼保健协会, 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.