掉头发是缺啥

掉头发并不一定意味着缺乏某种营养素，但铁、锌、维生素D、B族维生素及蛋白质摄入不足，确实与部分脱发类型相关。判断是否“缺啥”需结合脱发形态、病史与血液检查，不能仅凭掉发数量自行推断。

脱发与营养素缺乏的关联

1、铁缺乏：铁参与红细胞携氧，铁蛋白水平偏低与休止期脱发和女性弥漫性脱发相关。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国18岁及以上女性贫血率为13.0%，其中缺铁性贫血占多数。血清铁蛋白低于30微克每升时，即使血红蛋白正常，也可能出现脱发增多。

2、锌缺乏：锌影响毛囊细胞分裂与角化过程。长期素食、胃肠手术后或慢性腹泻人群易缺锌，表现为弥漫性脱发伴味觉减退、伤口愈合慢。血清锌检测可辅助判断，正常参考范围约为11.6—23.0微摩尔每升。

3、维生素D不足：维生素D受体存在于毛囊角质形成细胞中，其水平偏低与斑秃、雄激素性脱发相关。《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》建议成年人每日摄入维生素D 10微克，但日常饮食难以满足，需结合日照与检测结果评估。

4、B族维生素缺乏：生物素、叶酸、维生素B12参与毛囊代谢。严格素食者、长期饮酒者及老年人易出现B12不足，可伴发巨幼细胞性贫血与脱发。叶酸缺乏同样影响细胞增殖。

5、蛋白质摄入不足：毛发主要成分为角蛋白。极端节食、减重过快或蛋白质摄入长期低于每日每公斤体重0.8克时，机体优先供应重要器官，毛囊进入休止期，通常在营养不足后2—3个月出现明显脱发。

非营养性常见原因

• 雄激素性脱发：与遗传和双氢睾酮敏感有关，表现为发际线后移或头顶稀疏，营养素检测通常无异常。
• 休止期脱发：常由高热、手术、分娩、精神压力或快速减重诱发，脱发多在诱因后2—3个月出现，持续数月可自行缓解。
• 斑秃：自身免疫性非瘢痕性脱发，表现为边界清楚的圆形脱发斑，与营养缺乏无直接因果关系。
• 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可导致弥漫性脱发，需检测促甲状腺激素。

需要做的检查与处理

出现持续脱发时，可就诊皮肤科，根据情况选择血常规、血清铁蛋白、血清锌、25-羟维生素D、叶酸、维生素B12、甲状腺功能等检查。女性还需评估月经量、是否多囊卵巢综合征。检查结果提示缺乏者，在医生指导下调整饮食或补充相应营养素；结果正常者，应排查雄激素性脱发、休止期脱发等非营养因素。自行大剂量补充维生素或矿物质可能带来不良反应，如锌过量干扰铜吸收、维生素A过量反而导致脱发。

脱发与营养素缺乏有关联，但并非所有脱发都因“缺啥”引起，需结合检测与脱发形态判断，避免盲目补充。

常见问题

可查血常规、血清铁蛋白、血清锌、25-羟维生素D、叶酸、维生素B12及甲状腺功能。女性加查性激素。结果异常再针对性补充，正常则排查其他脱发类型。

不一定。缺铁可增加脱发风险，但脱发还受遗传、激素、压力等因素影响。铁蛋白偏低且排除其他原因时，补铁可能改善，需医生评估后决定。

有相关性。维生素D受体参与毛囊周期调控，水平偏低与斑秃、雄激素性脱发相关。但补充维生素D能否改善脱发，需结合具体类型判断，不能一概而论。

每天脱落50—100根属正常范围。超过100根且持续数周，或出现明显稀疏、斑片状脱发，建议就诊皮肤科评估。

仅对缺锌者可能有效。锌缺乏可致弥漫性脱发，血清锌正常者额外补锌无明确益处，过量还会干扰铜吸收，需检测后遵医嘱使用。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）. 北京：人民卫生出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[5] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 北京：人民卫生出版社.