男生睾丸痛是怎么回事

睾丸疼痛可能由多种原因引起，其中睾丸扭转属于需要紧急处理的急症，延误治疗可能导致睾丸缺血坏死。若疼痛突然发生且程度剧烈，或伴有恶心、呕吐、睾丸位置上抬，应在6小时内前往急诊排查。

常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为突发单侧睾丸剧痛，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，患侧睾丸位置抬高、触痛明显。美国泌尿外科学会相关指南指出，睾丸扭转的黄金救治窗口为发病后6小时内，超过12小时睾丸存活率明显下降。该病属于泌尿外科急症，需手术探查复位固定。

2、附睾炎：这是成年男性阴囊疼痛较常见的原因，多由细菌感染引起，常伴随尿频、尿急、尿道分泌物增多。查体可见附睾肿大、压痛，抬高阴囊后疼痛可减轻。中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系感染诊断治疗指南（2019年版）提到，附睾炎需与睾丸扭转鉴别，超声检查有助于区分。

3、睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，也可由细菌引起。病毒性睾丸炎常在腮腺肿大后4至7天出现，表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛。数据显示，青春期后患流行性腮腺炎者中约20%至30%可能并发睾丸炎，该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的流行性腮腺炎防控技术指南。

4、精索静脉曲张：表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后可缓解。查体可在阴囊内触及蚯蚓状团块。该病多见于左侧，是男性不育的常见原因之一。

5、外伤与牵拉：剧烈运动、骑跨伤、性生活过度或长时间骑行可导致提睾肌痉挛或局部软组织损伤，引起短暂疼痛。此类疼痛通常休息后可自行缓解，若持续不缓解需就医排查。

6、其他少见原因：包括睾丸肿瘤、腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分可伴有钝痛；腹股沟疝嵌顿可伴有腹痛、呕吐及阴囊内包块。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐
• 睾丸位置上抬或横位
• 阴囊皮肤红肿、发热
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 伴有发热、排尿困难或血尿

出现上述任一情况，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。医生通常会进行阴囊超声检查，必要时行尿常规和血常规。睾丸扭转需在6小时内手术复位；附睾炎和睾丸炎以抗感染治疗为主，具体方案由医生根据病原学结果制定。日常注意避免长时间骑行、剧烈碰撞，运动时穿戴合适护具。若疼痛反复发作，即使程度不重，也建议完成一次泌尿外科评估。

常见问题

是。若疼痛突然发生且剧烈，或伴有恶心、呕吐、睾丸位置上抬，需在6小时内急诊排查睾丸扭转，延误可能造成睾丸坏死。

否。止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误诊断。未明确病因前不应自行用药，应优先就医完成超声检查。

附睾炎常伴尿频、尿急，抬高阴囊疼痛减轻；睾丸扭转多为突发剧痛，睾丸位置上抬，抬高阴囊疼痛不缓解。最终需超声鉴别。

取决于病因。睾丸扭转超过12小时未处理可能影响患侧生精功能；精索静脉曲张与不育相关；附睾炎及时治疗通常不影响生育。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎防控技术指南.

[3] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.