撒尿疼的原因

撒尿疼在医学上称为尿痛，通常由泌尿系统感染、结石或局部刺激引起，其中急性膀胱炎和尿道炎最为常见。出现尿痛应尽早留取尿液检查，明确病因后针对性处理，避免自行用药掩盖病情。

尿痛常见的6类原因

1、泌尿系统感染：急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎均可引起排尿灼痛或刺痛。女性尿道短而直，发病率明显高于男性。病原体以大肠埃希菌最为多见，常伴随尿频、尿急。

2、泌尿系统结石：尿道结石、膀胱结石、输尿管下段结石在排出过程中划伤黏膜，产生刀割样疼痛，疼痛可向会阴部或大腿内侧放射，部分患者出现肉眼血尿。

3、前列腺相关疾病：急性前列腺炎、前列腺增生合并感染时，排尿起始或终末出现疼痛，可伴有会阴部坠胀、发热。中老年男性出现尿痛需重点排查此类疾病。

4、性传播感染：淋球菌、沙眼衣原体、支原体等引起的尿道炎，多在接触后数日至两周内出现尿道口红肿、脓性分泌物及明显尿痛。

5、局部刺激或过敏：使用刺激性清洁剂、避孕套润滑剂、长期留置导尿管，可造成尿道黏膜化学性损伤，引发排尿不适。

6、其他因素：尿道狭窄、尿道肉阜、膀胱肿瘤、间质性膀胱炎等，也可能以尿痛为主要表现，需通过膀胱镜等检查鉴别。

需要做哪些检查

• 尿常规：白细胞、亚硝酸盐阳性提示感染。
• 尿培养加药敏：明确病原体种类。
• 泌尿系统超声：排查结石、前列腺增生、占位。
• 尿道分泌物涂片或核酸检测：怀疑性传播感染时进行。

数据与依据

据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）指出，尿路感染是尿痛最常见的病因，女性一生中约50%至60%会发生至少一次尿路感染。另据国家卫生健康委员会发布的《中国泌尿系统疾病防治报告（2020年）》，泌尿系统结石在成人中的患病率约为6%至9%，其中约三成患者以排尿疼痛为首发症状。上述数据说明，感染与结石构成尿痛病因的主体。

处理原则

• 增加饮水量，每日尿量保持在2000毫升以上，有助于冲刷尿道。
• 避免辛辣刺激食物、酒精和咖啡因。
• 感染明确者按药敏结果选用抗菌药物，疗程依感染部位而定。
• 结石所致者根据结石大小、位置选择排石或手术方式。
• 性传播感染需同时处理性伴侣，治疗期间避免无保护性行为。

尿痛多由感染或结石引起，留取尿液检查是明确病因的关键步骤。症状持续超过48小时、伴发热或腰痛者，应尽快就诊泌尿外科，避免延误导致上尿路感染。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但结石、前列腺疾病、性传播感染、局部刺激同样可引起尿痛，需通过尿常规和超声等检查鉴别。

需先明确病因。细菌感染需在医生指导下使用抗菌药物，结石或化学刺激所致者使用抗菌药物无效，盲目服用可能掩盖病情。

需重视。血尿提示黏膜损伤或结石划伤，也可能与肿瘤相关，应尽快完成尿常规、泌尿系统超声等检查明确来源。

女性尿道短而直，长度约4厘米，细菌更易上行进入膀胱，因此尿路感染和尿痛的发生率高于男性。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系统疾病防治报告（2020年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.