发布于:2023-10-31
张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视一旦形成,眼轴延长或角膜曲率改变属于器质性变化,目前没有任何方法能够使真性近视的屈光状态逆转。能够做的是矫正视力、延缓进展、避免并发症。假性近视通过放松调节可以部分恢复,真性近视需依靠光学矫正与行为干预控制度数增长。
1、光学矫正:框架眼镜是最基础的方式,适用于各年龄段。角膜塑形镜适用于近视度数增长较快的青少年,需在专业机构验配并定期复查。软性离焦镜片对部分儿童青少年有延缓眼轴增长的作用,具体选择需由眼科医生根据角膜形态与屈光度决定。
2、药物干预:低浓度阿托品滴眼液在多项随机对照试验中显示出延缓近视进展的效果,但属于处方药,必须在眼科医生评估后使用,定期监测瞳孔与调节功能。该手段不能消除已有度数,仅用于控制增长速度。
3、用眼行为调整:每天户外活动累计2小时以上,自然光线刺激可促进视网膜多巴胺释放,抑制眼轴过快增长。近距离用眼每30至40分钟休息5至10分钟,远眺6米以外目标。阅读距离保持33厘米以上,避免躺卧或晃动环境中用眼。
4、视觉训练:适用于调节功能异常或集合不足人群,需在视光师指导下进行,针对的是视功能问题而非近视度数本身。训练不能缩短眼轴,不能替代光学矫正。
5、手术矫正:激光角膜屈光手术与眼内晶体植入术适用于18岁以上、度数稳定2年以上的成年人。手术改变角膜曲率或植入人工晶体,使光线重新聚焦于视网膜,但眼轴长度未改变,高度近视相关的视网膜病变风险依然存在。
国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示,中国儿童青少年总体近视率为51.9%,其中高中生近视率超过80%。《中国近视防控指南(2021年版)》指出,户外活动时间与近视发生率呈负相关,每天增加40分钟户外活动可使近视发生率降低约10%。一项纳入数千名儿童的随机对照研究显示,配戴角膜塑形镜的儿童眼轴年增长量约为0.15毫米,而单光框架眼镜组约为0.25毫米,差异具有统计学意义。
近视度数不可通过按摩、针灸、眼贴、食疗等方式消除。这些方法可能缓解视疲劳,但无法改变眼轴长度或角膜曲率。宣称“摘掉眼镜”“恢复视力”的商业服务缺乏循证依据,需谨慎辨别。
近视可矫正、可控制,不可逆转。真性近视者应坚持科学矫正并定期检查眼底,高度近视者每年需散瞳查眼底一次。假性近视者应减少近距离用眼、增加户外活动,部分人群屈光度可回落。任何干预方案均应在眼科医生指导下进行,避免自行购买器械或药物使用。
否。眼保健操可缓解视疲劳,但无法改变眼轴长度或角膜曲率,不能恢复真性近视的视力。
成年人近视度数还会加深吗?是。成年人若长期近距离用眼、配戴不合适的眼镜或存在病理性近视,度数仍可能加深,需定期验光。
角膜塑形镜能治好近视吗?否。角膜塑形镜通过暂时改变角膜形态提高白天裸眼视力,停戴后恢复原状,作用是延缓眼轴增长而非治愈。
近视手术后会再次近视吗?是。术后若眼轴继续增长或角膜愈合反应过强,可能出现屈光回退,术前度数稳定是降低风险的重要条件。
户外活动对已经近视的孩子还有用吗?是。户外活动虽不能消除已有度数,但可延缓眼轴增长,对控制近视进展仍有明确作用。
本文由张传伟医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2022.
[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国近视防控指南. 2021.
[3] 中华医学会眼科学分会. 近视管理相关专家共识. 2022.
[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2019.
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