眼睛干涩、发痒是怎么回事

眼睛干涩、发痒通常提示眼表泪膜稳定性下降或眼表炎症反应，最常见于干眼症与过敏性结膜炎，也可能由视疲劳、环境干燥或睑板腺功能障碍引起。症状持续超过两周或伴视力波动时，应到眼科进行泪膜破裂时间、角膜荧光染色等检查明确类型。

干眼症与泪膜异常

1、泪膜三层结构失衡：泪膜由脂质层、水液层、黏蛋白层构成，任一层异常均可导致眼表润滑不足，出现干涩、异物感、烧灼感。

2、睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的脂质减少会使泪液蒸发速度加快，晨起症状往往更明显，部分人群同时存在眼睑边缘发红、油脂分泌物增多。

3、流行病学数据：中华医学会眼科学分会发布的《中国干眼专家共识（2020年）》指出，中国干眼症患病率约为21%至30%，其中蒸发过强型占比接近一半，女性及长期使用视频终端人群比例更高。

4、常见诱因：持续注视屏幕时眨眼频率由每分钟约15次降至5至7次，泪液涂布减少；空调房、暖气房相对湿度低于40%时，泪液蒸发加速。

过敏性结膜炎

1、典型表现：双眼同时发痒，揉眼后加重，可伴结膜充血、清水样分泌物、眼睑轻度水肿，多与花粉、尘螨、动物皮屑接触相关。

2、季节规律：春季和秋季发作集中，常年性者多与室内尘螨、霉菌相关，症状全年波动。

3、体征区别：过敏性结膜炎以痒感为主，干眼症以干涩、异物感为主，两者可同时存在，称为混合型眼表疾病。

其他常见因素

1、视疲劳：连续近距离用眼超过40分钟，睫状肌持续收缩，可继发眼表不适。

2、环境因素：相对湿度低于40%、风速大于每秒3米的环境会加快泪液蒸发。

3、眼睑因素：睑缘炎、螨虫性睑缘炎可破坏泪膜脂质层，导致晨起干涩加重。

4、全身因素：干燥综合征、类风湿关节炎、糖尿病等可影响泪腺分泌功能。

5、操作步骤参考：出现症状后先记录每日用眼时长与发作时间；使用加湿器将室内湿度维持在40%至60%；每用眼20分钟远眺20秒；避免用手揉眼；症状不缓解时到眼科就诊，由医生判断是否需要人工泪液或抗过敏治疗。

眼干、眼痒多与泪膜不稳定和眼表炎症相关，明确类型后针对性处理，避免长期自行处理延误病情。若出现眼痛、畏光、分泌物呈脓性、视力明显下降，需尽快就诊。

常见问题

不完全是。干眼症以干涩为主，发痒更常见于过敏性结膜炎，两者也可同时存在，需通过泪膜破裂时间、结膜检查等区分。

是。症状持续超过两周、反复发作或伴视力波动时，应到眼科检查，明确是干眼症、过敏性结膜炎还是混合型，再决定处理方式。

否。揉眼会加重结膜充血和眼睑水肿，还可能带入病原体，过敏性结膜炎揉眼后痒感往往更明显。

有。相对湿度低于40%时泪液蒸发加快，干涩感加重，将湿度维持在40%至60%有助于减轻眼表不适。

取决于原因。环境或视疲劳相关者调整用眼和湿度后数天可改善；干眼症和过敏性结膜炎常需数周规范处理，具体时长由医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2018年）. 中华眼科杂志, 2018.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.