痛风的人要注意哪些饮食

痛风的人饮食管理核心是长期限制高嘌呤动物性食物与酒精，同时保证每日饮水量充足以促进尿酸排泄。控制目标是将血尿酸长期维持在360微摩尔每升以下，已有痛风石者需降至300微摩尔每升以下。

一、需要严格限制的食物

1、动物内脏：肝、肾、脑、肠等嘌呤含量普遍超过150毫克每100克，属于高嘌呤类别，急性发作期应完全避免，缓解期也不建议食用。

2、部分海产品：沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、牡蛎等嘌呤密度高，摄入后血尿酸升幅明显，建议回避。

3、浓肉汤与火锅汤底：长时间熬煮使嘌呤大量溶入汤中，肉可适量吃，汤不宜喝。

4、酒精：啤酒含鸟苷酸且抑制尿酸排泄，风险最高；白酒、黄酒同样需要限制。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）指出，酒精摄入量与痛风发作风险呈剂量依赖关系。

二、可以适量摄入的食物

1、畜肉与禽肉：每日控制在100克以内，优先选择瘦肉，煮沸后弃汤食用可减少部分嘌呤。

2、淡水鱼：病情稳定者每周可安排2至3次，每次不超过100克；急性发作期暂停。

3、豆制品：现有证据显示加工后的豆腐、豆浆对血尿酸影响有限，可适量食用，但整粒干豆仍建议少吃。

4、果糖含量高的饮料与水果：含糖饮料、蜂蜜、荔枝、龙眼等应限制，果糖代谢会消耗三磷酸腺苷并促进尿酸生成。

三、鼓励摄入的食物与饮品

1、饮水：每日2000至3000毫升，白开水、淡茶水均可，保持尿量在2000毫升以上有助于尿酸排出。

2、低脂乳制品：脱脂或低脂牛奶、酸奶可降低痛风发作风险，每日可安排300毫升左右。

3、新鲜蔬菜：多数蔬菜嘌呤含量低，且富含钾与维生素C，菠菜、芦笋等虽含中等量嘌呤，但研究未显示其显著升高血尿酸。

4、咖啡：长期适量饮用与较低痛风风险相关，但不宜额外加糖。

四、生活方式配合

1、体重管理：超重者减重可降低血尿酸，但需避免快速减重，因酮体生成会抑制尿酸排泄。

2、运动：选择快走、游泳等中等强度有氧运动，避免剧烈运动诱发急性发作。

3、急性发作期：严格限制嘌呤摄入，每日嘌呤总量控制在150毫克以下，同时及时就医。

一项纳入我国9个省份、超过2万人的流行病学调查显示，高尿酸血症总体患病率为13.3%（来源：中国高尿酸血症与痛风诊疗指南，2019年）。饮食控制可使血尿酸下降约60至90微摩尔每升，但多数患者仍需在医生指导下评估是否联合降尿酸药物治疗。

常见问题

能。加工后的豆腐、豆浆对血尿酸影响有限，可适量食用，但整粒干豆建议少吃，急性发作期仍需控制总量。

否。啤酒既含嘌呤前体又抑制尿酸排泄，风险高于其他酒类，痛风人群应避免饮用啤酒及其他含酒精饮品。

每日2000至3000毫升，保持尿量2000毫升以上，白开水与淡茶水均可，有助于促进尿酸从肾脏排出。

否。多数蔬菜嘌呤低，菠菜、芦笋等中等嘌呤蔬菜也未显示显著升高血尿酸，可正常食用并鼓励摄入。

一般需长期低于360微摩尔每升；已出现痛风石者需低于300微摩尔每升，具体目标由医生结合病情制定。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）. 人民卫生出版社, 2024.