张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.小于5毫米的小结石通常可以通过保守治疗自行排出。医生通常建议多饮水,每天至少2-3升,以增加尿液量,帮助结石排出。还可能开具一些药物如α受体拮抗剂,以放松输尿管,促进结石排出。
2.5至10毫米的中等大小结石,如果在经过一段时间的保守治疗后仍未排出,可能需要介入治疗。例如,体外冲击波碎石术(ESWL)是一种非侵入性的方法,通过高能冲击波将结石击碎,使其变得易于排出。
3.大于10毫米的大结石或者有严重症状的结石,如阻塞导致的肾积水、严重疼痛或者感染,需要更为积极的治疗手段。经皮肾镜碎石术(PCNL),通过皮肤小切口进入肾脏取石;或者输尿管镜碎石术(URS),通过自然尿道进入输尿管直接取石。这些都是相对微创的手术,相较于传统开放手术,创伤小,恢复快。
4.在极少数情况下,特别是当其他方法无效或患者病情复杂时,可能需要开放手术。此类手术仅作为最后的选择,因为相对而言风险和恢复时间较长。
根据具体情况,输尿管结石的治疗可以是简单的保守治疗,也可能涉及到微创手术或少见的开放手术。早期发现和及时处理可有效降低并发症风险。
