动脉粥样硬化症状是什么？

动脉粥样硬化本身在早期通常没有明显症状，症状出现在血管狭窄或斑块破裂导致器官供血不足时，具体表现取决于受累血管部位。中国心血管健康与疾病报告（国家心血管病中心，2023年）显示，我国心血管病患病率持续上升，动脉粥样硬化性心血管病是主要类型。

不同受累部位的常见表现

1、冠状动脉受累：可出现胸闷、胸痛，多在活动或情绪激动时诱发，休息后缓解；斑块破裂形成血栓时可导致急性心肌梗死，表现为持续剧烈胸痛、大汗、恶心。

2、脑动脉受累：可表现为头晕、短暂性肢体无力、言语不清、单侧肢体麻木，严重时发生脑梗死，出现偏瘫、失语。

3、下肢动脉受累：行走一段距离后出现小腿或臀部酸胀疼痛，休息后缓解，即间歇性跛行；病情进展可出现静息痛、足部皮温降低、伤口不易愈合。

4、肾动脉受累：可出现难以控制的高血压、肾功能减退，部分患者出现夜尿增多。

5、肠系膜动脉受累：餐后腹痛、体重下降、食欲减退，进食后症状加重。

需要警惕的情况

• 胸痛持续超过20分钟不缓解，或伴大汗、呼吸困难，需立即就医。
• 突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清，提示急性脑血管事件。
• 下肢突发剧烈疼痛、苍白、无脉，提示急性肢体缺血。

检查与判断

动脉粥样硬化的诊断依赖影像学与功能评估。颈动脉超声可发现斑块及狭窄程度；冠状动脉CT血管成像或造影用于评估冠状动脉病变；踝肱指数用于筛查下肢动脉病变。血脂、血糖、血压检测有助于评估危险因素。40岁以上人群，尤其合并高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟者，建议定期进行心血管风险评估。

危险因素与干预方向

• 血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，是核心危险因素。
• 高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康饮食均促进斑块形成。
• 控制血压、血糖、血脂，戒烟，规律运动，有助于延缓病变进展。

总结

动脉粥样硬化的症状由受累血管决定，早期常无症状，出现胸闷、间歇性跛行、头晕等表现时提示供血已受影响。定期评估危险因素并在医生指导下管理，是减少急性事件的关键。

常见问题

否。早期斑块未造成明显狭窄时通常无任何症状，多在体检或出现器官缺血表现后才被发现。

否。胸痛多见于冠状动脉受累者，脑动脉或下肢动脉受累时表现为头晕、肢体无力或间歇性跛行。

是。下肢动脉粥样硬化导致供血不足时，行走后小腿酸胀疼痛、休息后缓解，是典型表现之一。

是。需评估狭窄程度和危险因素，在医生指导下控制血脂、血压、血糖并定期复查。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病一级预防指南. 中华心血管病杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.