罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.快速识别和就医:出现突然的单侧肢体无力、言语不清、面部麻痹等症状,应立即拨打急救电话。时间窗越短,治疗效果越好。
2.溶栓治疗:
在症状发作后的4.5小时内,适合进行静脉溶栓治疗。使用组织型纤维蛋白酶原激活剂(tPA)能显著改善预后。
超过4.5小时但在24小时内,可考虑机械取栓术,通过介入手段直接移除血栓。
3.控制血压:
脑梗塞急性期的高血压管理应慎重,避免快速降压。稳步将血压控制在适当范围,以保证脑组织的灌注。
4.预防并发症:
预防深静脉血栓形成,可以使用弹力袜或间歇性气压装置,并根据病情决定是否应用抗凝药物。
监测和防治脑水肿及颅内压升高,必要时使用甘露醇、呋塞米等药物。
5.保障基本生命支持:
保持呼吸道通畅,必要时提供氧疗或气管插管。
严密监测心电图、血氧饱和度和血糖等。
6.营养支持和护理:
根据患者具体情况,给予适当的营养支持,防止营养不良和脱水。
注意皮肤护理,防止压疮的发生。
以上措施的实施需要在专业医疗团队的指导下进行,不可自行处理。脑梗塞急性期的及时和正确干预对于减少神经功能损伤、改善长期预后至关重要。
