漏牙根怎么办

漏牙根需根据牙根暴露程度与病因选择处理方案，轻度且无症状者可先采用脱敏与口腔卫生维护，中重度或伴牙髓症状者需由口腔科医生评估后行充填、牙周治疗或牙髓治疗。牙龈退缩导致的牙根暴露在临床上并不少见，规范干预可缓解敏感、延缓进展。

牙根暴露的常见原因与判断

1、牙周疾病：牙周炎造成牙槽骨吸收与牙龈退缩，是牙根暴露的主要病因。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，提示牙周问题在成年人群中普遍存在。

2、刷牙方式不当：长期横向用力刷牙、使用硬毛牙刷，可造成牙龈机械性退缩，多见于尖牙与前磨牙区。

3、咬合与解剖因素：牙齿排列不齐、骨性开窗、正畸治疗后牙龈退缩，均可导致牙根部分暴露。

4、修复与不良习惯：不良修复体边缘刺激、夜磨牙、咬硬物等，会加重局部牙龈损伤。

5、生理性因素：随年龄增长，牙龈上皮附着位置可缓慢向根方迁移，属增龄性改变。

不同程度牙根暴露的应对

1、无症状轻度暴露：以维护为主，采用软毛牙刷与巴氏刷牙法，配合牙线清洁邻面，每6至12个月接受一次口腔检查与洁治。

2、伴牙本质敏感：可使用含钾盐或氟化亚锡成分的抗敏感口腔护理产品，必要时由医生在暴露区涂布脱敏剂。

3、伴楔状缺损：由医生行树脂充填修复缺损，同时纠正横向刷牙习惯。

4、伴牙龈明显退缩且影响美观：经牙周评估后，可考虑游离龈移植或结缔组织移植等牙周手术。

5、伴牙髓暴露或不可逆牙髓炎：需行根管治疗，之后视情况行桩核冠修复。

6、伴严重牙周炎：先行牙周基础治疗，控制炎症后再评估是否需牙周翻瓣或引导性组织再生术。

中华口腔医学会发布的牙周病诊疗相关指南指出，牙周治疗的核心目标是控制菌斑与炎症，牙龈退缩一旦发生，已丧失的牙龈组织通常难以自行再生，治疗重点在于阻止进一步丧失。

日常维护要点

• 选用软毛或超软毛牙刷，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动，避免大力横刷。
• 每日使用牙线或牙间隙刷清洁邻面，减少菌斑堆积。
• 控制牙周炎危险因素，包括吸烟、糖尿病等。
• 出现冷热刺激痛、自发痛、牙齿松动或牙龈出血，应尽早就诊，避免自行使用偏方处理。

牙根暴露的处理取决于病因与程度，轻度以脱敏和口腔卫生维护为主，中重度需由口腔科医生评估后行充填、牙周或牙髓治疗，已退缩的牙龈一般不能自行恢复。

常见问题

否。牙龈退缩后已丧失的牙龈组织通常不能自行再生，不处理可能继续加重，出现敏感、楔状缺损甚至牙髓病变，应尽早就诊评估。

否。轻度且无症状者以脱敏和口腔卫生维护为主；仅在牙龈明显退缩影响美观或伴中重度牙周问题时，才由医生评估是否行牙周手术。

可先使用含钾盐或氟化亚锡成分的抗敏感口腔护理产品，并由医生在暴露区涂布脱敏剂；若伴楔状缺损，需行树脂充填修复。

是。长期横向用力刷牙、使用硬毛牙刷可造成牙龈机械性退缩，建议改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免大力横刷。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南

[3] 中华口腔医学会. 口腔预防医学专业委员会相关共识

[4] 人民卫生出版社. 口腔内科学（第4版）

[5] 人民卫生出版社. 牙周病学（第4版）