漏出牙根是什么原因

漏出牙根的核心原因是牙龈退缩与牙槽骨吸收，导致原本被牙龈覆盖的牙根面暴露于口腔环境。牙龈退缩可由牙周疾病、刷牙创伤、解剖因素及增龄性变化等多重因素单独或共同作用引发，牙根暴露本身不是独立疾病，而是多种口腔问题的共同表现。

1、牙周疾病：牙周炎是导致牙根暴露的主要病因。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，牙周袋检出率为52.7%。牙周组织在长期炎症作用下，牙龈上皮附着向根方迁移，牙槽骨逐渐吸收，牙根随之暴露。病情稳定者经牙周基础治疗后，暴露程度可停止进展；处于活动期者需按牙周科医师制定的方案定期维护，否则骨吸收将持续加重。

2、刷牙方式不当：横向大力拉锯式刷牙可直接磨损牙龈边缘并造成牙龈楔状缺损。临床观察发现，习惯使用硬毛牙刷且每日横向刷牙超过两次者，牙龈退缩发生率明显升高。采用软毛牙刷、巴氏刷牙法，每次刷牙控制在两分钟，可减少机械性损伤。

3、解剖与发育因素：部分人群牙根表面唇侧骨板天生较薄，甚至存在骨开裂，牙龈缺乏足够骨支撑，容易在轻微刺激下退缩。牙齿排列不齐、唇向错位萌出的牙，其唇侧牙龈同样较薄弱。

4、增龄性变化：随着年龄增长，牙龈结缔组织细胞成分减少、上皮角化程度降低，牙龈对局部刺激的防御能力下降。全国口腔健康流行病学调查显示，65至74岁老年人牙龈退缩检出率超过80%，牙根暴露程度随年龄递增。

5、其他局部因素：不良修复体边缘压迫牙龈、正畸治疗中牙齿移动超出骨改建能力、咬合创伤等，均可能诱发或加重牙龈退缩。夜磨牙或紧咬牙造成的异常咬合力，也可加速牙槽骨吸收。

牙根暴露后，牙本质小管直接开放，常出现冷热酸甜刺激痛，根面龋风险上升，严重者影响美观与咀嚼。发现牙根暴露应尽早就诊牙周科，通过牙周探诊、影像学检查明确骨吸收程度。已暴露的牙根无法自行恢复，治疗重点在于控制病因、防止进一步退缩。日常使用含氟牙膏、软毛牙刷，避免过度用力刷牙，定期进行口腔检查与牙周维护。病情稳定者每6至12个月复查一次；牙周炎活动期者需按医嘱缩短复查间隔。

常见问题

否。牙龈一旦退缩，已暴露的牙根无法自行再生覆盖，治疗目标为控制病因、阻止继续退缩，必要时由牙周科医师评估是否行牙龈移植手术。

否。牙周炎是常见原因，但刷牙创伤、骨板过薄、增龄变化等也可单独导致牙根暴露，需经牙周检查明确具体病因。

否。绝大多数牙根暴露通过牙周基础治疗、调整刷牙方式及定期维护即可控制，仅当牙齿松动达三度且骨吸收严重时才考虑拔除。

使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角轻压牙龈沟，避免横向大力拉锯，每次刷牙两分钟，每日早晚各一次。

是。牙根暴露者更需定期洁治以清除牙石和菌斑，控制牙周炎症，但应告知牙周科医师牙根敏感情况，必要时采用脱敏处理后再洁治。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 中华口腔医学杂志, 2020.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社, 2020.