鼻炎需要做什么检查

鼻炎需要做的检查取决于具体类型和症状特点，通常包括鼻内镜检查、过敏原检测和影像学检查三类，其中鼻内镜检查是多数患者首选的初步评估手段。

鼻炎常用检查项目

1、鼻内镜检查：这是评估鼻腔黏膜状态最直接的方法。医生将带有光源的细镜经鼻孔伸入鼻腔，观察黏膜颜色、肿胀程度、分泌物性质及是否存在息肉。过敏性鼻炎患者黏膜多呈苍白水肿，感染性鼻炎则多见充血肿胀。该检查在门诊即可完成，通常用时3至5分钟。

2、过敏原检测：适用于怀疑过敏性鼻炎的患者。常用方法包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测。皮肤点刺试验将少量过敏原提取液置于前臂皮肤表面并轻刺，15至20分钟后观察风团反应。血清检测则通过抽血完成，不受皮肤状态和抗组胺药影响。两种方法各有适用条件，需由医生根据患者情况选择。

3、鼻激发试验：用于过敏原检测结果不明确或需确认特定过敏原与症状关系的情况。该操作需在具备急救条件的医疗机构内进行，不作为常规首选。

4、影像学检查：鼻窦CT适用于怀疑合并鼻窦炎、鼻腔结构异常或药物治疗效果不佳的患者。CT可清晰显示鼻窦黏膜增厚、积液及解剖变异。磁共振成像对软组织分辨力较高，但费用较高，通常不作为鼻炎常规检查。

5、鼻分泌物涂片：通过采集鼻腔分泌物进行细胞学检查，嗜酸性粒细胞增多提示过敏因素参与。该检查操作简便，可作为辅助参考。

6、鼻阻力与鼻声反射检查：用于客观评估鼻腔通气功能，多在科研或术前评估中使用，常规诊断中应用有限。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，过敏性鼻炎的诊断需结合病史、典型症状及过敏原检测结果综合判断，不能仅凭单一检查确诊。另据该指南引用的流行病学数据，中国变应性鼻炎患病率约为百分之十至百分之二十，且呈上升趋势。

检查选择的基本逻辑

• 间歇性鼻塞、流涕，症状与季节或接触物相关：优先考虑过敏原检测。
• 持续性鼻塞、脓性分泌物、面部胀痛：需进行鼻内镜检查并考虑鼻窦CT。
• 单侧症状、反复出血或怀疑新生物：鼻内镜检查为首选，必要时加做影像学检查。
• 儿童患者：鼻内镜检查需评估配合程度，过敏原检测可根据年龄选择合适方法。

鼻炎的诊断依赖病史采集、体格检查与辅助检查的综合分析，不同检查项目各有侧重，需由耳鼻咽喉科医生根据个体情况决定具体方案。症状持续加重或出现单侧出血、视力改变等表现时，应及时就诊排查其他疾病。

常见问题

多数情况下不会明显疼痛。鼻内镜经鼻孔进入，医生会使用表面麻醉剂和收缩血管药物减少不适，过程通常持续3至5分钟，少数敏感者可能有轻微异物感。

不需要。皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测均不要求空腹，但皮肤点刺试验前需停用抗组胺药3至7天，具体停药时间应遵医嘱。

不一定。鼻窦CT主要用于怀疑合并鼻窦炎、鼻腔结构异常或治疗效果不佳的情况。单纯过敏性鼻炎或轻度间歇性鼻炎通常无需常规进行CT检查。

可以。皮肤点刺试验一般适用于5岁以上能配合的儿童，血清特异性免疫球蛋白E检测对年龄限制较小。具体选择需由医生根据儿童配合程度和病情决定。

不能单独确诊。鼻分泌物涂片发现嗜酸性粒细胞增多可提示过敏因素参与，但确诊过敏性鼻炎仍需结合病史、典型症状及过敏原检测结果综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2016， 51(1): 6-24.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2013， 48(2): 92-94.

[3] 孔维佳， 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社， 2015.

[4] 韩德民. 鼻科学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社， 2012.