败血病的症状是什么呢

败血病（脓毒症）的症状核心是感染引发的全身炎症反应，常见表现为发热或体温过低、心率增快、呼吸急促、意识改变，严重时可出现血压下降和器官功能障碍。

败血病的主要症状分类

1、体温异常：体温超过38摄氏度或低于36摄氏度，是败血病较早出现的信号之一，部分老年患者可能仅表现为低体温而非发热。

2、心率与呼吸改变：心率超过每分钟90次，呼吸频率超过每分钟20次，在安静状态下即可出现，与感染严重程度相关。

3、意识与精神状态改变：表现为嗜睡、烦躁、反应迟钝、定向力下降，家属常描述为“叫不醒”或“说话颠三倒四”。

4、血压与循环障碍：收缩压低于90毫米汞柱，或较基础血压下降超过40毫米汞柱，皮肤可出现花斑、湿冷、尿量减少。

5、消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者以消化道症状为首发表现，容易与普通胃肠炎混淆。

6、实验室指标异常：白细胞计数显著升高或降低，C反应蛋白和降钙素原升高，乳酸水平超过2毫摩尔每升提示组织灌注不足。

需要警惕的高危情况

• 感染灶明确且病情进展迅速，如肺炎、尿路感染、腹腔感染、皮肤软组织感染。
• 存在基础疾病者，包括糖尿病、肝硬化、慢性肾病、恶性肿瘤、免疫功能低下。
• 近期接受过手术、留置导管、使用免疫抑制剂或化疗药物。
• 老年人和婴幼儿症状常不典型，可能仅表现为精神萎靡、拒食、呼吸急促。

根据《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2018年版）》，脓毒症的诊断需结合感染证据与序贯器官衰竭评分变化。全球疾病负担研究显示，2017年全球脓毒症相关死亡约1100万例，占全部死亡人数的19.7%。该数据来源于GBD 2017研究，发表于《柳叶刀》2019年。

败血病症状涉及多系统，单一表现不足以判断，需结合感染证据和器官功能指标综合评估。出现疑似表现应尽快就医，由专业医生完成血培养、影像学检查和器官功能评估。

常见问题

否。部分患者尤其是老年人和免疫功能低下者，可表现为体温正常甚至低于36摄氏度，需结合其他指标判断。

普通感染局限在特定部位，败血病是感染引发全身炎症反应并伴有器官功能障碍，病情更重、进展更快。

发热伴意识改变、呼吸急促、心率增快、血压下降、尿量明显减少，或皮肤出现花斑，均需立即就医。

血常规可提示白细胞异常，但确诊需结合血培养、降钙素原、乳酸及器官功能指标，单靠血常规不能确诊。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2018年版）. 临床急诊杂志, 2018.

[2] Rudd KE, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017. The Lancet, 2020.

[3] 中华医学会重症医学分会. 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）. 中华内科杂志, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 脓毒症诊疗规范（试行）. 2020.