肚子一直疼是什么原因引起的

腹痛持续存在的原因需结合疼痛部位、性质、伴随症状及病程判断，可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统或全身性疾病，持续超过6小时不缓解或进行性加重时应尽快就医排查。

常见病因分类

1、消化系统疾病：胃炎、胃溃疡多表现为上腹部隐痛或灼痛；胆囊炎、胆石症疼痛常位于右上腹并向右肩背放射；急性胰腺炎多为中上腹持续性剧痛并向腰背部放射；阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；炎症性肠病、肠易激综合征可引起下腹或全腹反复疼痛。

2、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石可引起腰部或下腹部阵发性绞痛，常伴血尿；膀胱炎、肾盂肾炎多伴尿频、尿急、尿痛及发热。

3、生殖系统疾病：女性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转可引起下腹持续疼痛；男性前列腺炎可表现为下腹及会阴部坠痛。

4、全身性及其他原因：糖尿病酮症酸中毒、铅中毒、过敏性紫癜、腹型癫痫等亦可表现为反复腹痛；腹主动脉瘤、肠系膜血管缺血虽少见但风险较高。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解或进行性加重
• 伴发热、呕吐、便血、黑便、黄疸
• 腹部拒按、板状腹、血压下降
• 体重短期内明显下降

出现上述任一情况，应尽快至急诊科就诊，避免延误。

流行病学参考

据《中国卫生健康统计年鉴（2022）》数据，消化系统疾病位列我国居民两周患病率前五位，其中急性腹痛是急诊科最常见就诊原因之一。另据《中国急性腹痛急诊诊治专家共识（2021）》，急性腹痛占急诊就诊总量的5%至10%，病因复杂，需系统排查。

就医建议

• 首选科室：消化内科、急诊科
• 女性下腹痛可同时就诊妇科
• 伴血尿或腰痛就诊泌尿外科
• 就诊时需提供疼痛起始时间、部位、性质、诱因及伴随症状

腹痛病因繁多，持续不缓解或伴危险信号时应及时就医，明确诊断后针对病因处理，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

是。若疼痛持续超过6小时不缓解、进行性加重，或伴发热、呕吐、便血、腹部拒按，应尽快至急诊科就诊，避免延误诊治。

首选消化内科或急诊科；女性下腹痛可同时挂妇科；伴血尿、腰痛挂泌尿外科；伴胸闷、心悸需排查心脏问题挂心内科。

否。自行服用止痛药可能掩盖阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻等病情，延误诊断，应在医生明确病因后遵医嘱处理。

常包括血常规、C反应蛋白、肝肾功能、淀粉酶、腹部超声，必要时行腹部CT、胃肠镜，女性加做妇科超声，具体由医生根据病情决定。

可能为肠易激综合征、功能性消化不良、腹型偏头痛等，需结合症状与医生判断，部分需随访复查排除早期病变。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2022）. 北京：中国协和医科大学出版社，2022.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛急诊诊治专家共识（2021）. 中华急诊医学杂志，2021，30(10)：1169-1180.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.